创伤性鼻出血应该如何治疗？，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 萎缩性鼻炎引起口臭可以治愈吗？ ●患者性别：男●患者春秋：17●详细病情及咨询目的：●本次发病及连续的时间： 大夫答复，只能参考： 萎缩性鼻炎是一种生长缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特性为鼻腔粘膜、骨膜和骨质产生萎缩。紧张而伴有典范恶臭者，称臭鼻症。多始于青春期，女性较男性多见。 （一）原发性：认为是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与养分停滞、微量元素缺乏或不均衡、遗传因素、胶原性疾病等有关;亦可能与内分泌失调有必定关系，因高发于女青年，并在月经期症状加剧。比年来跟着免疫学的生长，发明本病患者大多有免疫成果混乱，故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病。 （二）继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，产生纤维结缔组织过分增殖，导致鼻粘膜的血行受阻、养分停滞而致萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，加强的气流的刺激，或因粉尘或无害气体的长期刺激也可致病。曾有人提出本病是因为特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。 [病理]：初期粘膜仅呈慢性炎症的改变，继而生长为进行性萎缩。粘膜与骨部血管逐渐产生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚，管腔放大或闭塞，血液循环不良，导致粘膜、腺体、骨膜及骨质萎缩、纤维化，粘膜的假复层纤毛柱状上皮逐渐转化为复层鳞状上皮。乃至蝶腭神经节亦可产生纤维变性。 临床表现 （一）鼻及鼻咽部干燥感：这是因为鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。 （二）鼻塞：脓痂拥塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经觉得痴钝，即便取除脓痂，氛围通过亦不易察觉，而误认为鼻塞。 （三）鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，使劲擤出干痂时，有少量鼻出血。 （四）嗅觉停滞：嗅觉多减退或消散。这是因为嗅区粘膜萎缩或干痂梗阻引起。 （五）呼气恶臭：因脓痂下细菌孳天生长，脓痂中的蛋白质腐败剖析，产生恶臭气息，称臭鼻症。 （六）头痛、头昏：因为鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷氛围刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。 [治法]：清热养阴，生津润燥 生地15百合12玄参15薄荷10黄芩10白芍15川贝9桑白皮15当归10沙参15桔梗12熟地12云苓15淮山15 ，......

　　鼻出血等症状后，李先生才来到病院耳鼻喉科。经鼻内窥镜查抄发明：鼻中隔高位向左偏曲。扣问得悉，李先生前曾因打篮球造成鼻外伤，其时鼻部大量流血，过后鼻部并无大碍，没想到从此为鼻中隔偏曲埋下“祸端”。专家先容：“李先生出现头痛、鼻出血、鼻塞、嗅觉减退等症状，都是因外伤碰撞并发中隔软骨脱位变形，因其时未及时复位，才造成鼻中隔偏离。很少有人懂得，鼻部受外伤后，会引起鼻中隔偏曲。其实，外伤引起鼻中隔偏曲最常见，...

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一.全身情况处理

1.对呼吸道阻塞的处理

外伤所致的鼻出血，应同时注意呼吸道情况，可分别轻重缓急适当处理，对有呼吸道阻塞者，应首先解除。

2.对休克的处理

对出血剧烈者，不宜从容检查，此时除立即采取止血措施外，还要迅速判断是否有出血性休克，发生休克后鼻出血常自行停止，切不可误为已愈，应注意休克前期症状，如脉块而细弱，焦虑，烦躁不安，面色苍白，口渴，冷汗，胸闷等，若出血量达500～1000ml，应注意保温，取侧卧位，给氧，立即静脉输液，收缩压低于11.3kPa(85mmHg)时，说明血容量已损失较多，应及时输血，红细胞计数及血红蛋白测定，对估计急性鼻出血量并无参考价值。

3.止血药应用

止血药对创伤性鼻出血仅起辅助作用，安络血，止血敏对毛细血管出血有效，6-氨基己酸一般对凝血功能障碍者有效，维生素K对凝血酶原减少者有效。

二.止血方法

1.局部药物止血法

以1%麻黄素生理盐水或凝血质或凝血酶紧塞鼻腔5min至2h，渗血较剧者可选用各种止血海绵，如淀粉海绵，可吸收性明胶海绵，氧化纤维素，纤维蛋白等，浸于凝血酶溶液中，对鼻腔无刺激性，且易被吸收，中药马勃，血余炭末，海螵蛸，槐花，白芪及紫球草等，经制作消毒可用于鼻腔出血，对局部损伤轻，病人痛苦小，马勃附着力强，能加强血小板的破坏，有助于血块形成。

2.局部烧灼凝固法

以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉，或用1%普鲁卡因或1%利多卡因加稀释异丙基肾上腺素局部注射，作麻醉及初步止血，然后用仪器或药物使出血点或小出血区局部组织凝固以制止出血，仪器可用高频电刀，双极电凝器，电烙器，透热器或激光器的聚集光束等;药物可选30%～50%硝酸银，50%三氯醋酸或纯铬酸等，凝固时以出现明显白膜为主，用药时应避免将棉签在粘膜上摩擦或有多余药液流到健康粘膜上，还应注意勿在鼻中隔两侧对应部位同时进行凝固，以免发生穿孔。

3.堵塞止血法

(1)前鼻孔堵塞法：为严重鼻出血的首选措施，堵塞物为无菌凡士林纱条，堵塞应逐渐由后向前，由上而下，呈折叠式，以免纱条坠入鼻咽，堵塞纱条应在24h后取出，以免发生鼻窦或中耳并发症，如需延长堵塞时间，则应在堵塞物中加入抗生素粉，气囊压迫止血为前鼻孔堵塞的改良方法，将附有通气孔的硅胶膜气囊置于鼻腔可能出血部位，囊内注气使其扩张以压迫止血。

(2)后鼻孔堵塞法：出血侧鼻腔经前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时，应行后鼻孔堵塞，先将凡士林纱条卷叠成枕形或圆锥形，略大于病人的后鼻孔，两端各留有约25cm长的双线，堵塞时先收敛和麻醉鼻腔粘膜，用导尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直达咽部，将首端从口腔内抽出，系上堵塞物上的双线，再抽拉导尿管的尾端，引出堵塞物的双线，即可将堵塞物由口腔送入鼻咽部，紧塞后鼻孔，另用凡士林纱条进行前鼻孔堵塞，前鼻孔处的双线用纱布卷作固定，口咽部所留双线供以后取堵塞物时作牵拉用，后鼻孔堵塞一般在24～36h内取出，否则易引起多种并发症，如急性化脓性中耳炎，急性鼻窦炎及颅底骨髓炎等。

1 后鼻孔堵塞术(1.将导尿管抽出口外;2.堵塞物的长线系于口外导尿管端;3.堵塞物进入鼻咽腔;4.堵塞物紧塞后鼻孔部分进入鼻腔并行鼻腔堵塞;5.堵塞物的两长线系于前鼻孔纱布卷上以作固定)

4.动脉结扎法

如以上方法不能制止严重的创伤性鼻出血，则应进行动脉结扎术，结扎动脉之前应确定出血的责任血管，鼻部的血液供应来源于颈外动脉与颈内动脉两个系统，凡出血区位于中鼻甲下缘以上者，则为颈内动脉分支出血，应结扎筛前动脉;凡出血区位于中鼻甲下缘以下者，则为颈外动脉分支出血，应予结扎颈外动脉或颌内动脉，筛前动脉一般可用丝线结扎或以小银夹夹住，结扎后不可切断，以免断端缩入骨管内，遇扎线脱落时发生眶内出血，眼球突出等并发症。

　　患者发问： 张大夫,:谢谢您的解答,不过,您说的中药直接作用指 ●患者性别女 ●患者春秋：31 ●详细病情及咨询目的：张大夫，您说的中药直接作用是什么意思？那里有这种医治办法？ 大夫答复，只能参考： 你好！就是根据病情配置的中药粉剂。针刺就是用三棱针把咽喉部的淋巴滤泡刺破，上药。你可进诊室查找。 ...

　　并无什么阴碍，也不会产生一系列的症状，如许的患者并不是真正的那么哪些患者必要做鼻中隔偏曲手术呢？哪些患者不能够去做鼻中隔偏曲手术呢？下面就来给各人先容一下鼻中隔偏曲手术都适合哪些人。耳鼻喉专家舒适提示泛博患者朋友：鼻中隔偏曲的患者，并不是所有的患都是必要去医治的，患者在平时没有上述的种种症状的时候是不必要去加以医治的，只有产生上述的种种症状的时候才是真正的鼻中隔偏曲，这个时候才是最必要去医治的。