鼻出血的症状与治疗，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，李梅生商丘市第一人民医院耳鼻咽喉科主任。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员，省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会常务委员，省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，肿瘤康复专业委员会委员等。鼻出血的原因以鼻部为主，鼻中隔前下区最多见。鼻出血的鼻部因素有：1.鼻腔、鼻窦炎症：鼻腔和鼻窦的各，......、鲜丝瓜200克。【用法】丝瓜去皮切片，加水450毫升，煮沸3分钟，加入绿茶，分3次服，日服1剂。【主治】鼻出血、咯血、尿血。方16【组成】绿茶1克、白茅根鲜品50～100克或干品减半量、车前草鲜品150克。【用法】后2味药加水300毫升，煮沸10分钟，加入绿茶，分2次服，每日1剂。【主治】鼻出血。方17【组成】鲜藕汁150毫升、蜂蜜30克。【用法】上2味调匀，每天2次服，连服数天。【主治】衄血。

鼻出血（epistaxis）是病理条件下人体最多见的出血，是耳鼻喉科常见病。鼻出血又称鼻衄，既可由鼻腔本身病变引起，也可由鼻周乃至全身性病变引起，故在治疗时应全面考虑。

鼻粘膜内有丰富的血管床，又与外界直接接触，故引起鼻出血的原因很多，为叙述方便，现分局部原因和全身原因两类予以介绍：

一.局部原因

1.鼻粘膜溃疡、糜烂 常见于鼻中隔前下区（Little区），多由慢性炎症引起。化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。此外，鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。

2.鼻、鼻窦的急性感染。

3.外伤 鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂，可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂，形成外伤性假动脉瘤，经蝶窦发生严重鼻衄。前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂，可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血。

4.肿瘤 肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起，出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血。

（1）良性肿瘤 出敌国最严重的是鼻咽纤维血管瘤，多发生于男性青年。其次为出血性鼻息肉。鼻腔和鼻窦的毛细血管瘤出血也较多见。

（2）恶性肿瘤 如鼻咽瘤、原发于鼻腔和鼻窦的腺癌、鳞状上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等，早期可能仅为涕中带血或血性鼻涕，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。

二.全身原因

1.头颈怎样治疗鼻出血的症状与治疗出血、静脉性鼻出血和弥漫性毛细血管渗血三类。动脉性鼻出血的出血主要来源于筛前动脉、筛后动脉和上颌动脉的分支，出血特点是出血猛烈，呈搏动性，流出的血液色泽较为鲜红；静脉性鼻出血的出血常来自于鼻柱后静脉或鼻—鼻咽静脉丛。出血特点是不如动脉性出血猛烈，流出的血液色泽暗红；毛细血管渗血的特点是多处或弥漫性渗血，患者多合并有凝血机制障碍。根据鼻出血的严重程度和出血频率，也可将鼻出血分为以下三类：①鼻腔出血量很少，仅与鼻分泌物相混合，常描述为涕中带血或血性鼻涕；②反复发生鼻出血，常每日发生，但较轻微；③鼻出血虽不经常发生，但一旦发生，则出血严重，可呈喷涌状快速流出鲜血。部静脉压力增高 见于慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病、充血性心力衰竭等病。患者咳嗽时，头颈部静脉压力升高，易使下鼻道后端的Woodruff静脉丛怒张破裂而发生出血。有时老年患者便秘用力也可引起鼻出血。

2.血管壁脆性增加 见于动脉硬化、维生素C、K等的缺乏。偏食引起维生素和某些稀有元素缺乏是小儿鼻衄的常见原因。此外，慢性胃肠疾病、肝病，皆可造成维生素缺乏。[美食中国]

3.遗传性毛细血管扩张症（Osler病） 患者末梢小动脉与小静脉之间的内皮细胞连接处缺乏弹力纤维而不规则扩张，最易出血的部分是鼻中隔前部血管丛处。

4.血液凝血机制障碍 凡影响凝血机制的血液病皆可引起鼻衄，有时鼻衄可为这些疾病的首发症状。常见者有再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。血液病性鼻衄的特点是出血部位广泛，常波及周身粘膜和皮肤，鼻衄有长期性和反复性。此外，肝病因妨碍凝血酶原和纤维蛋白的合成也可发生鼻衄。

5.其他 风湿热、急性高热性传染病（如伤寒、回归热）、甲状腺功能亢进、月经期鼻出血等。久服大量非类固醇抗炎药物如阿斯匹林、消炎痛，由于影响花生四烯醇代谢，妨碍血栓素（thromboxane）的形成，也可发生鼻衄。

6.气压急速变化 如飞行、潜水或高原性反应，也可引起鼻衄。

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咽癌的信号。鼻出血也可能是高血压的信号还有一部分鼻出血可能与高血压有关。“这是因为高血压使血管长期承受高压，弹性变差、脆性增加，再加鼻腔的血管比较丰富，又是一个对外开放的通道，所以一不小心，就容易出血。”汪审清主任说。对于高血压患者来说，鼻出血预示着血压不稳定，很可能是中风征兆。高血压患者鼻出血，往往出血量较大，且不易自止，需海绵、纱条等进行鼻腔填塞止血。据都市快报见习记者葛丹娣通讯员王其玲楼建丽...，流血不止，应快速去医院。经常出血的人，也应及时到医院进行必要的检查。2．如果鼻子变形或鼻梁不直或眼睛周围有肿胀、疼痛、瘀血的话，那么你的鼻子可能有骨折。应坐下，并用凉的布塞住鼻腔，并让别人带你去医院。3．如是高血压引起的鼻出血，可危及生命，须慎重处理。先让患者侧卧把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，就会止住。然后迅速通知急救中心或去医院。