鼻出血中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，入秋后天气持续高热干燥，让人出现很多不适感，尤其是孩子。体质壮的孩子，食量大，活动量也大，内热重，所以在干燥天气容易流鼻血。但一些体质弱、内热也不重的孩子，到了秋天也容易鼻出血，不少家长为此很困惑。 孩子老出鼻血是啥病？孩子鼻出血，首先要请医生诊断。市中医院儿科副主任医师林外丽分析说，秋燥导致孩子鼻出血有两种情况，一种是过敏，另一种是内热，分别应到五官科和中医儿科诊治，......法。首先在鼻内窥镜下找到出血部位，鼻内窥镜明视下微型填塞，或用激光、微波、双极电凝凝固等。具有定位简便、准确、止血可靠的优点，尤其术后几乎不填塞，痛苦小，患者易于接受。这种方法对于鼻腔填塞止血不成功者，血液系统疾病不宜鼻腔填塞者，鼻腔解剖异常不能鼻腔填塞者，病人拒绝或不能耐受鼻腔填者，老年人、心肺功能不全鼻腔填塞有较大危险者，具有较大的优越性。笔者用此法诊治百余例顽固性鼻出血，取得了非常好的效果。

鼻出血为常见症状，严重的鼻出血是耳鼻喉科的主要急症之一，根据鼻出血的病因分析，全身原因约占．鼻外伤：包括擤鼻、挖鼻等轻微的外伤，较重的外伤如鼻挫伤、撕裂伤、割伤、爆炸伤、鼻骨．鼻腔炎症：常见于急性鼻炎、鼻窦炎，此外萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻前庭炎、鼻中隔粘膜溃疡、糜烂等以及特异性炎症如鼻梅毒、鼻结核等都常出现鼻出血的症状，变应性鼻炎患者尤其是儿童，也易发生鼻出血。

．鼻中隔偏曲、嵴突或距状突处粘膜菲薄，血管显露，容易破裂出血。．在小儿中鼻腔异物并发炎症，粘膜充血糜烂易出血。长期存于鼻腔的异物可形成鼻石等造成鼻出血。．血液病如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。．肝、脾、肾等疾病，当病变严重致肝硬化或尿毒症时易发生鼻出血。年报告了三个家系本病的病例，除鼻出血外常伴有内脏出血，少数病人形成动静脉瘘，严重的鼻衄可致死。．重金属及药物中毒如汞、磷、砷等化学物质中毒以及化学气体刺激和腐蚀鼻粘膜均可致鼻衄。

经常服用火，肝火；属虚者有肝肾阴虚，阴虚肺燥，脾不统血。实证者因火热迫血妄行而致衄，虚证者因阴虚血热或气虚不摄血而鼻衄。证候：鼻衄发作突然，鼻血点滴而出，色鲜红，量不多，鼻腔干感，可伴有咳嗽痰黄，口干身热。鼻肌膜色红或在易出血部位见有糜烂，舌质红，苔薄白而干，脉数。辨析：燥热之邪犯肺，肺经热盛，热邪上壅鼻窍，伤及脉络，血溢脉外而鼻衄；邪热壅肺，故咳嗽痰黄；邪热未入里扰血，故出血不多；燥热伤津，则鼻干、口干、身热；舌、脉均为肺热之象。

证候：鼻衄量多，血色深红，鼻肌膜色红干燥，可见出血点。伴见烦渴引饮，或齿龈肿胀，衄血，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。辨析：阳明为多气多血之府，其火最盛。胃热炽盛，上扰鼻窍，络伤血溢，故出血量多。热灼津亏，则口干，鼻燥，齿龈红肿，大便燥结，小便短赤；舌、脉均为胃热炽盛之象。证候：衄血较多，色深红，时作时止，来势骤急，伴有烦燥不安，头痛，眩晕，耳鸣，口苦咽干，胸胁胀满，面红目赤；舌质红，苔黄，脉弦数。

辨析：肝主藏血，为刚脏，其性劲急；肝火上逆，扰及鼻窍，迫血外溢，出血量多且不时而发；火热上扰清窍，则头痛，眩晕，耳鸣口苦、咽干；肝气郁结，气机不畅，故胸闷胀满，烦躁易怒。舌、脉均为肝火旺盛之象。证候：鼻衄时作时止，血色淡红，量不多，渗血沥沥。兼证：口干津少，耳鸣，目眩，心悸失眠。舌红绛少苔，脉细数。

辨析：肝肾阴方，虚火上炎，灼伤鼻窍，故鼻衄血色淡红，渗渗而出；虚火上扰清窍，故眩晕、耳鸣；水亏火炎，心肾不交则心悸失眠，口干津少。舌、脉均为阴虚之象。证候：涕中带血，量少，多于擤涕、揉鼻、喷嚏时诱发，鼻肌膜干燥或干萎，或有干痂附着，伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。

舌质红，苔薄，脉细数。辨析：燥邪伤津，肺阴不足，津液无以上润，则鼻干、口干、咽燥，常有鼻衄发生；阴津亏耗，鼻失所养，肌膜干燥或干萎；肺阴不足则咳嗽少痰。舌、脉均为阴虚肺燥之象。证候：鼻衄渗渗而出，淋漓难止，血色淡红，鼻肌膜可见表浅溃疡，出血量可少可多，但其势较缓；兼见面色不华，神倦懒言，头昏眼花，食少便溏；舌淡，苔薄，脉缓弱。

辨析：脾气虚，气不摄血，血无所主而外溢，气血不足，故衄血色淡；气血不能上荣于面，故面色无华；脾虚失运，故食少便溏，神倦懒言，舌、脉均为脾虚之征。出血量多少不等，少者可为鼻涕带血丝，多者甚至有出血性出血部位：一般位于鼻中隔前下方血管丛，老年人出血常来自鼻腔后端的鼻咽血管丛。出血原因：外伤、手术、溃疡、异物、肿瘤、炎症以及全身性疾病。

或鼻窦镜检查，排除鼻窦病变。鼻腔后部出血的部位有时可行动脉（颈或颌内在于分析鼻出血原因，检查出血部位和估计出血量。估计出血量根据病人的主诉、血压、血色素等客观指标以及住院期间的观察应对出血量进行大略的估计，便于观察病情和治疗。有人将鼻出血分为轻、中、重度。轻度鼻衄：每次出血量在％以上，因此处粘膜下有密集的血管吻合网，粘膜很薄且与其深层的软骨及骨紧密粘连，当受到外伤时，血管得不到缓冲保护作用而且血管收缩能力也差，处于鼻腔首当其冲的部位易于出血。

②下鼻甲后端有鼻腭血管丛，亦是鼻出血常见而不易确定的部位。其中较重要的是血压和血常规检查，出凝血时间、血小板计数、血脂、血糖、肝功、肾功等，对疑有血液病者应做元时间、束臂试验、血块收缩试验、凝血因子等出凝血机制的详细检查。呼吸道和消化道的严重出血可与鼻出血相混淆，应予鉴别，常见的有肝硬化食道下段静脉破裂出血、胃溃疡出血、大咯血、口腔或咽部血管瘤破裂出血、颌面外伤、颅底骨折等致颈内动脉破裂发生的大出血等。

作者曾遇到一例软腭后面血管瘤破裂大出血，误认为鼻出血，每次出血量在切开将鼻腔及鼻咽部填塞，及颈外动脉结扎，按鼻出血抢救失败，最后发现软腭部血管瘤予以手术切除而止血。治愈：鼻出血停止，局部及全身病变经适当治疗后痊愈或好转。除休克病人取平卧位外，一般病人取坐位，指压鼻部，压迫止血；吐出口腔血块，严重的病人立即测血压、血常规及出凝血时间，对于烦躁不安者应肌注安定。

安慰病人，缓和其紧张情绪。对于已经发生休克和血压低，血色素减少者应立即输血、补充血溶量或采取其他抢救休克措施，切勿急于局部处理，延误全身抢救的时机，造成死亡。．前怎样治疗鼻出血中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂出血、静脉性鼻出血和弥漫性毛细血管渗血三类。动脉性鼻出血的出血主要来源于筛前动脉、筛后动脉和上颌动脉的分支，出血特点是出血猛烈，呈搏动性，流出的血液色泽较为鲜红；静脉性鼻出血的出血常来自于鼻柱后静脉或鼻—鼻咽静脉丛。出血特点是不如动脉性出血猛烈，流出的血液色泽暗红；毛细血管渗血的特点是多处或弥漫性渗血，患者多合并有凝血机制障碍。根据鼻出血的严重程度和出血频率，也可将鼻出血分为以下三类：①鼻腔出血量很少，仅与鼻分泌物相混合，常描述为涕中带血或血性鼻涕；②反复发生鼻出血，常每日发生，但较轻微；③鼻出血虽不经常发生，但一旦发生，则出血严重，可呈喷涌状快速流出鲜血。鼻孔填塞法：擤出鼻腔血块后将地卡因加少量麻黄素的棉片填于出血侧的鼻腔，再将鼻翼向正中压迫数分钟后，检查出血点，可用棉片压迫法反复检查看清出血点，进行电灼和激光止血，如找不到明确的出血点或烧灼出血点后仍然出血则以凡士林油纱条填塞，首先将凡士林油纱条做一漏斗状，其余纱条折叠填塞压紧。

油纱条可于．后鼻孔填塞法：后鼻孔出血或鼻腔内找不到出血点的严重鼻衄可采用此法，先用凡士林油纱条卷成一锥体形纱球，大小应接近后鼻孔大小或稍大，用粗丝线缝好，一端留一长约丝线，将小号导尿管插入鼻腔，于口咽部夹出口外，将双丝线缚于导尿管前端，将油纱球自口腔拉于鼻咽部，塞于后鼻孔。将鼻外的两根粗丝线系于一长方形小纱块上，用胶布固定于一侧鼻翼外侧，悬于软腭后面的单线应于露出软腭处剪断。后鼻孔填塞后仍应常规的进行前鼻孔填塞，纱条滞留的时间视鼻出血的情况而定，一般不超过．气囊压迫止血：近年来，气囊压迫止血的方法有所改进，可用于前鼻孔或后鼻孔填塞。

．明胶海绵止血：鼻腔粘膜渗血可用明胶海绵塞于出血局部止血，亦可在明胶海绵中加麻黄素液或加其他止血剂止血。．凝血酶元于粉剂止血：将干粉剂以明胶海绵或明胶海绵片为敷形物贴于出血局部。．电灼、激光或冷冻处理出血点，可有效的达到局部止血的目的，近年来采用鼻内窥镜检查后鼻孔出血点进行电灼，取得满意效果。．颈外动脉结扎术：局麻下于胸锁乳突肌前缘作切口，以甲状软骨上缘为中点，长约．上颌动脉结扎术：经上颌窦进入翼腭窝将藏于脂肪组织中的上颌动脉仔细分离结扎。

．筛前动脉结扎木：局麻下于内眦作弧形切口，沿眶内侧壁骨膜向后剥离约．蝶腭动脉结扎术：通过不同的手术途径，于蝶窦前下壁剥离粘膜可找到蝶腭动脉。③放射介入技术的应用：首先根据血管造影术发现出血部位，然后采用放射介入技术经皮股动脉插管栓塞引起出血的血管如上颌动脉等，治疗严重鼻出血。．抗生素的应用：在鼻腔填塞期间应用抗生素预防继发感染是有必要的。

．积极治疗引起鼻出血的原发病，如对顽固性鼻衄的遗传性出血性毛细血管扩张病人，有人提倡采用雌激素治疗或采用改良的鼻侧切开进路（沿鼻翼及鼻唇沟切口的原则，在鼻衄发作时应采用冷敷，压迫止血，鼻内填塞等外治法止血，再分析鼻衄的病因，进行辨证施治。一、辨证选方。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者，可加麦冬、元参以养阴生津。。

若大衄不止，出血过多，面色苍白，心神恍惚，有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤，或加．冷敷法：用冷水浸湿手中或冰袋，敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方·第三十七卷》道：．将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果，广豆根，梅片等天；同时内服中药清肺止血汤（由黄芩，山栀，生地，丹皮，茅根，藕节炭，侧柏炭，茜草，桑白皮，当归，黄芪，甘草组方局部应用：将白及加工提取，加麻黄素粉，制成油剂。用时将止血油滴入棉片，塞于鼻出血部位。

（人民军医．白矾研成细末，用时将棉球蘸白矾末，塞于鼻腔止血。（江西中医药．芦荟研粉，用凡士林纱条粘着，填塞鼻腔止血，或取芦荟粉滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。（湖北中医杂志．复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。

（人民军医．取穴上星，委中，合谷，少商，气海，足三里。先于委中，少商刺血，再刺上星，合谷，留针．火柴灸治疗鼻衄：在磷片上划燃后，对准少商穴迅速点灸，手法轻，瞬时灸穴，听到的响声即可，灸后局部出现米粒大瘢痕，再以同法点灸身柱，鼻衄明显减轻。（浙江中医杂志．耳针止鼻衄：取鼻的同侧耳穴内鼻，外鼻，神门等耳穴按压王不留行粒，可作为鼻衄的辅助治疗。（中级医刊．导引法：令病人双足浸入温水中或将大蒜捣烂，敷于足心涌泉穴上。

亦可将吴茱萸捣成末状，炒热，调醋，敷于双足上。有引血下行，减轻鼻衄的功效。鼻出血为耳鼻喉科常见的症状之一，通常采用压迫止血，烧灼出血点，鼻腔堵塞及应用止血药物等治疗多能奏效，但在临床中也常遇到一些难治的鼻出血，既使后鼻孔填塞和颈外动脉及其分枝结扎或栓塞也未能止血，至于单纯的鼻腔填塞后，反复渗血，无明显出血点者更屡见不鲜，经中医辨证施治，配合中药治疗，多能取得满意的效果。

．鼻腔填塞后如仍有出血者，应采用中西医结合治疗，辨证选方，标本兼治。．鼻腔局部外治的中西医结合治疗，许多外治中药如三七粉，云南白药、马勃等很早就应用于鼻出血的治疗，并取得较好的疗效。对轻度鼻出血，单独应用便可止血，病情较重者尚需与西医的常规止血方法结合起来治疗。．对顽固性鼻出血，尤其经多次填塞后伴有鼻中隔糜烂者，或找不到出血部位而渗血较多的病人，应及早服用中药。

．对严重鼻出血，血色素下降，血容量不足，需要输血以及全身情况衰竭者，无论是否已经止血均应进行中西医治疗，对于巩固疗效和改善全身情况都是积极的治疗措施。脏腑有热，热乘血气，血性得热即流溢妄行，发于鼻者，为鼻衄。肺主气开窍于鼻，肝藏血，血之与气相随而行，俱荣于脏腑，今劳伤之人，血虚气逆，故衄，衄者，鼻出血也。

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