鼻出血（鼻衄），病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，*鼻出血是一种很常见的疾病，是人体最常见的出血，以单侧、前鼻流血为多。鼻出血可出现于各种年龄、时间和季节。病人要保持冷静，要根据出血的情况做出相应的判断和处理。 1、鼻涕带血：鼻腔干燥或挖鼻都可以造成鼻黏膜毛细血管破裂，这种症状治疗较简单，就是避免用力擤鼻、挖鼻，可以向鼻腔点油性滴鼻剂。此外，还有鼻腔、鼻窦和鼻咽部的肿瘤、萎缩性鼻炎等病变也会出现经常性的鼻涕带血，有时还会伴随一些其他症状，这，......，另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。 8.鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌的早期症状之一，常被误诊为呼吸道炎症，就引起病人及家属的高度重视。

鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

病因病机：
（一）局部原因
1．外伤。
2．气压性损伤。
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
5．肿瘤。
6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。

（二）全身原因
1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。
2．急性传染病。
3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长有时鼻衄可为这些疾病的首发症状。常见者有再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。血液病性鼻衄的特点是出血部位广泛，常波及周身粘膜和皮肤，鼻衄有长期性和反复性。此外，肝病因妨碍凝血酶原和纤维蛋白的合成也可发生鼻衄。5.其他风湿热、急性高热性传染病（如伤寒、回归热）、甲状腺功能亢进、月经期鼻出血等。久服大量非类固醇抗炎药物如阿斯匹林、消炎痛，由于影响花生四烯醇代谢，妨碍血栓素（thromboxane）的形成，也可发生鼻衄。6.气压急速变化如飞行、潜水或高原性反应，也可引起鼻衄。[1][2][3][4][5]下一页期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。
7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

主要症状：
出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

本病中医称“鼻衄”，属血证范围。肺腑病变所致的鼻出血，有实证和虚证之分。实证多与肺热、肝火、胃热有关，风热犯肺，邪壅鼻窍，灼伤脉络，血溢络外而衄血；肝火犯肺，肺络受伤，发为衄血；胃热炽盛，迫血妄行，循阳明之路，上出鼻窍而衄血。虚症则常因肝、肺、肾和脾相关，有肝肾阴虚，肝阳上亢，火载血升，上溢清窍；有肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络，血溢肺窍；亦有脾失统摄，血无所依，溢出脉外者。鼻衄见证复杂多变，处方用药需辨证施治。

[古方疗效]采用纯中药治疗鼻出血56例，痊愈（出血止，随访1年未复发）5607例，显效（出血停止，近期内无出血，半年内复发不超过2次，每次凝血时间缩短）30例，无效2例。

肾和脾相关，有肝肾阴虚，肝阳上亢，火载血升，上溢清窍；有肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络，血溢肺窍；亦有脾失统摄，血无所依，溢出脉外者。鼻衄见证复杂多变，处方用药需辨证施治。[古方疗效]采用纯中药治疗鼻出血56例，痊愈（出血止，随访1年未复发）5607例，显效（出血停止，近期内无出血，半年内复发不超过2次，每次凝血时间缩短）30例，无效2例。 ...塞治疗或供血动脉的结扎术。 治疗的关键是要找到引起鼻出血的病因和针对原发病进行治疗。寻找出血点有助疾病的诊断，可以在普通鼻镜下检查，或经鼻内窥镜仔细检查，以发现隐藏的出血部位。南方地区是鼻咽癌高发地区，对痰或鼻涕中带血丝，特别是清晨第一口回吸的痰中带血丝，并持续两周以上者，必须认真检查鼻腔和鼻咽，以排除鼻咽癌及其他恶性肿瘤。