·慢性中耳炎，分两种情况：

1、慢性中耳炎急性发作——由于中耳内分泌物增多，反射地引起同侧乳突部、额部和头顶部钝痛。患者有长期反复外耳道流脓、听力下降和鼓膜穿孔三体征。当急性发作时，除疼痛外，耳内分泌物可突然增多或减少、残余鼓膜和鼓室粘膜充血、肿胀，外耳道后上壁可肿胀或下陷。乳突x线摄片和 CT可显示病变程度。

2、慢性化脓性中耳炎引发颅内并发症引起头痛。根据慢性化脓性中耳炎的病理改变，可以分成单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三型，会引起颅内并发症的主要是胆脂瘤型中耳炎。 单纯型中耳炎流出的脓水像黏鼻涕一样，不太臭，脓汁时流时止，病情时好时坏;胆脂瘤型中耳炎流出的脓水像腐乳汁一样，有特殊恶臭味，患者有重听，并常并有头痛。有此症状时应及时就诊检查，积极接受有效治疗，以防颅内并发症的发生。

胆脂瘤的部位在中耳腔里，中耳腔的上边有薄骨质与大脑相隔，后壁有一骨壁与颅内的大血管——血窦相隔。由于炎症缠绵不愈，这些上皮细胞活动力增强，层层脱落的皮屑逐渐堆积增大，扩张压迫而侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏。孙主任说，胆脂瘤就像一颗埋在中耳内的“定时炸弹”，随着炎症的加重，它常常会发生“爆炸”。

主要会引发耳源性硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎和耳源性脑脓肿等引起头痛。感染过程中，由于脑膜受到炎症刺激和颅内压升高还会出现高热、持续性头痛，头痛阵发性加重，并波及全头等症状。根据引起并发症的不同，临床症状也不尽相同。

硬膜外脓肿——中耳内的脓液穿过破坏的骨质，积存在颅骨和硬脑膜之间，可形成硬膜外脓肿，常见症状有：患者常有一侧头痛、低热、耳道有周期性大量脓液流出。

耳源性脑膜炎——中耳炎症扩散到蛛网膜下隙，侵入软脑膜即可引起耳源性脑膜炎，常见症状有：严重的高热寒战中毒 症状，又有头痛、呕吐、颈项强直、神志不清、昏迷、抽搐等脑膜刺激征和颅内压增高症状。

耳源性脑脓肿——中耳炎症侵入到颅内，或是细菌随血液或淋巴液侵入脑组织，可引起化脓性脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，常见症状有：持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语甚至昏迷症状。

每一个慢性中耳炎患者，应及时到医院耳鼻喉科请医师检查，是否有胆脂瘤存在的可能，并及时治疗慢性中耳炎。如有胆脂瘤存在，一般要做中耳乳突根治手术，给瘤腔来个“大清扫”，去除皮屑、腐骨和臭脓，把中耳“房门”开得大些，使引流畅通，再通过局部清洗及使用抗生素药物，逐渐使耳腔干燥而达到痊愈。

孙主任对此提醒，中耳炎患者耳朵流脓流水的情况一定要及时治疗，如果伴有头疼症状更是危险信号，容易引起颅内并发症。他指出：通常的耳朵流脓都是中耳炎引起的，中耳炎的类型又分好几种，其中胆脂瘤型中耳炎最多也最危险。胆脂瘤型中耳炎流出的脓水像腐乳汁一样，有特殊恶臭味，患者有重听，并常并有头痛。有此症状时应及时就诊检查，积极到医院耳鼻喉科接受有效治疗，以防颅内并发症的发生。