咨询：

　　我是基层医院的一名医师，近几年来用中西医结合的方法治愈了不少梅尼埃（大多数经上级医院确诊）病人，其中有4例病人治疗效果不好，眩晕、耳鸣、耳闷、恶心等症状很难控制，发病次数不断增加，每次发病时间由过去几十分钟延长到10～24小时，听力已明显下降，影响工作和生活。到上级医院诊断检查，都建议试用鼓室内给药的治疗方法。请问鼓室内给药治疗美尼尔病的机理是什么。具体给药的方法。

　　答疑：

　　鼓室内给药是近几年用来治疗美尼尔病较好的一种方法，常用药为庆大霉素和链霉素，因后者对听力损害明显，现已少用。鼓室内给药治疗美尼尔病的前提是：诊断明确，眩晕发作频繁，患者难以忍受，病耳听力下降，已影响工作和生活，经过一般治疗无效者。庆大霉素局部用药治疗美尼尔病，是通过药物对毛细胞的毒性效应而产生的，它主要作用于前庭，对耳蜗功能（听力）损害较小，可以选择性破坏壶腹嵴和椭圆囊斑的毛细胞，最终消除前庭的病理性兴奋。美尼尔病的发病机制是内淋巴液生成过多或吸收障碍，前庭器的暗细胞是产生内淋巴液的部位，庆大霉素通过对前庭暗细胞的毒性作用，破坏其分泌功能，改变上皮细胞对内淋巴液的吸收机制，从而影响内淋巴液的生发环境，达到缓解或消除膜迷路积水的目的。

　　利用圆窗膜的渗透性，用庆大霉素鼓室内给药的途径有：①鼓膜穿刺注入；②外耳道鼓膜皮瓣，将微细管引入鼓室内，间断或持续给药；③鼓膜切开后在圆窗龛内放置含有庆大霉素的泡沫凝胶或纤维蛋白胶。给药方法有急性治疗和慢性治疗两种，为降低副作用和维持疗效，临床多采用慢性治疗方法，每周给药1次，共8～12次。每次用量要根据病人具体情况和医生的临床经验而定，原则上首次量少，以后可逐渐增加。其疗效，眩晕、耳鸣等症状完全控制者达70％～82％，有效者为84％～96％。