白喉的治疗与预防，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。严重者出血不止，可引起失血性休克。这是因为鼻子里的血管丰富且浅表曲折；其次鼻腔是呼吸道的门户，容易受病菌和外伤等因素的侵袭。鼻子出血常见的原因是局部损伤、炎症、溃疡、肿瘤和静脉曲张等。当有鼻炎、鼻息肉和鼻癌时，尤其容易出血。发生鼻出血时，可采取以下急措施：1．坐下&，......道的分泌物用双倍量的5％甲酚皂（来苏儿)和苯酚（石炭酸)处理1h。白喉医生免费咨询热线：010-(咨询时间：上午8:30－下午5:00)本页关键字：白喉西医诊断西医治疗免费索取白喉资料 上一篇：白喉病人应如何进行治疗？下一篇：中医如何看待白喉>>返回首页

(作者：白汉玉)

(作者：白汉玉)

白喉的治疗

白喉是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，应采用综合性治疗，包括抗毒素治疗，抗生素治疗，对症处理及并发症治疗等。

抗毒素治疗：白喉杆菌在生长繁殖过程中不断释放出外毒素。外毒素是白喉致病的主要原因。如外毒素已与组织结合，造成损害，就无法改变。如能将细菌分泌的外毒素在没有与组织结合前即将其消灭掉，就可减少对组织的损伤。抗毒素就可以起到这样的作用，可将游离在血液中的外毒素中和，外毒素即失去了致病的作用。抗毒素越早用越好，在可疑为白喉时即应使用，如待确诊后再用，就太晚了。白喉抗毒素是马血 ，注射前应先做皮试过敏试验。如皮试为阴性，就可将抗毒素抚静脉注入。可采用将需用量一次静脉入、注入，或静脉注入半量后，其余半量可肌肉注射，注射前应先稀释。如皮试为阳性，可进行脱敏治疗，由小量开始，以多次注射，将全部需要量注入为止。

抗菌素生素治疗：外毒素是白喉杆菌释放的，如将白喉杆菌杀灭，也就是不会再释放外毒素了。首选的抗菌素生素是青霉素，有杀灭白喉杆菌的功效。可采用肌肉或静脉注射，用药时间10天。如对青霉素过敏，可改用红霉素类抗生素。

对症处理：喉白喉如出现喉部梗阻性呼吸困难时，应用激素减轻喉头水肿。必要时通过喉镜将脱下的伪膜吸出。如经处理后喉梗阻症状的严重，缺氧明显时，必须做气管切开。有心力衰竭时，应采用综合治疗。可以应用洋地黄，但应慎重。因白喉如并发心肌炎，对洋地黄的耐受力报差，易发生洋地黄过量和中毒，如心力衰竭经治后血压回升，就不必再用升压剂。还应控制体温在°C以下，普保证营养供应。

并发症处理：心肌炎可用只剂量维生素C治疗。出现心功能不全，应用综合治疗。一般肌麻痹没有特效治疗方法，多可自然恢复。如呼吸肌麻痹，呼吸浅弱，必要时可用人工呼吸器，进行辅助呼吸。

白喉的护理

人化常说：“三分治疗，七分护理”。护理在发病的每个阶段都应重视。其实，护理也是治疗中的一部分，而且是不可缺少的一部分。白喉病人急性期均应住院治疗，所以急性期的护理在医院，与治疗同时进。有些病人在恢复期在家休养，护理工作就全部由家长承担。

急性期的护理中最重的是如何保证治疗顺利进行，做好病情的治疗后2周应再次作细菌培养。红霉素治疗失败一般是由于未能按时按量服药而不是细菌耐药引起的。在美国偶见有耐红霉素的白喉杆菌。对治疗失败者应对菌株作抗生素敏感试验。对未能接受监督的接触者，应予青霉素G而不是红霉素抗菌，并有理由根据其年龄和免疫状况给予一剂百白破，或无细胞的百日咳-白喉-破伤风或白喉-破伤风-菌苗注射。对所有接触者，包括医院工作人员，用成人型破伤风白喉吸附（Td）类毒素进行白喉免疫接种。接种一次后，体内主动免疫有效作用不超过5年。若免疫情况不明，应按年龄给予百白破（DTP）或白破（DT）作主动免疫接种。从个人和公共卫生的观点来看，细菌培养阴性和作过全程免疫接种的人应被认为是安全的。观察。由于病情轻重不一样，护理的要求也不同。所有的病孩均应卧床休息（包括轻症在内），一般不少于三周。过早及过量和活动可影响疾病的恢复。要做好营养的供给，根据恙情决定，是否需要静脉补充。饮食则可根据病孩的情况，用流食、半流食、软饭均可。白喉病孩常有低血糖倾向，应多供给含碳水化合物丰富的食物，维生素B1和C也应增加。病孩食欲减退时，特别是吞咽有一定困难时，应少量多次进餐，如进食确实有困难，需用鼻饲，以防食物误入气管，还要做好口腔的清洁卫生，常给孩子喝水或用开水或淡盐水濑口，如有心功能不全。应注意液体的控制，以免过多会加重心脏负担。

病情的观察，包括体温、呼吸、脉搏、四肢血液循环、面色改变等方面。如体温再度升高，提示有继发感染。呼吸、脉搏增快、面色苍白，四肢末端发 ，提示心功能低下；或有心功能不全。出现吞咽困难，或某一肢体活动不灵活，则可能并发了肌麻痹。

多数病孩恢复期可回家休养。要注意4周内的仍应限制强力活动，因为仍有发生心肌炎和肌麻痹的可能，要观察呼吸、脉搏和肢体活动情况。

白喉的预防

预防白喉多采用联合疫苗，目前国际上已有多种联合疫苗，我国采用白喉、白日咳、破伤风三联疫苗。白喉和破伤风疫苗是用类毒素制成。类毒素为经处理后毒力减弱的外毒素。按免设程序规定，生后3个月时注射第一次三联疫苗，4个月、5个月时各注射一次，作为基础免疫。1岁半-2岁时加强一次。7岁时第二次加强。有的国家在加强免疫时，用白喉、破伤风二联疫苗。或为了减少注射次数，采用多联疫苗。疫苗注射并不能达到终身免疫。所以需定期加强，否则仍有可能再得病。

对于与白喉病人有密切接触的孩子，如未接种过三联疫苗，塑料布进行药物。如有红霉素胃肠道不良反应，可换用罗红霉素、交沙霉素、希舒交泰力特等。疗程10天。如已经预防接种，为了加强免疫性，可注射一次白喉类毒素。对于幼儿，，没有预防接种者，为保证安全，可考虑注射一定量的抗菌素作被动免疫。

对白喉病人应采取严格隔离措施。与病人接触时应戴口罩、穿隔离衣，接触后要认真洗手。这样做不只是为了保护自己，也是防止间接传染其他孩子。病人不只是病情好转，必须待鼻和咽部分泌物细菌培养两面三刀次，证实已无白喉杆菌存在，才能解除隔离。

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引起全身性病变化。其中以心肌、末梢神经、肾上腺等较著。心肌细胞混浊肿胀，有脂肪变性、玻璃样及颗粒样变性，间质水肿、重者肌纤维可断裂、心肌坏死及单核细胞浸润，传导束可受累。神经病变多见于末梢神经，髓鞘常呈脂肪变性，神经轴索肿胀、断裂、感觉神经和运动神经均可受累，但经运动神经为主。麻痹多发生在眼、咽、喉部肌肉，也可发生于四肢。肾脏可呈混浊肿胀及肾小管上皮细胞脱落。肝细胞可呈脂肪变性，肝小叶呈中央坏死。...不是红霉素抗菌，并有理由根据其年龄和免疫状况给予一剂百白破，或无细胞的百日咳-白喉-破伤风或白喉-破伤风-菌苗注射。对所有接触者，包括医院工作人员，用成人型破伤风白喉吸附（Td）类毒素进行白喉免疫接种。接种一次后，体内主动免疫有效作用不超过5年。若免疫情况不明，应按年龄给予百白破（DTP）或白破（DT）作主动免疫接种。从个人和公共卫生的观点来看，细菌培养阴性和作过全程免疫接种的人应被认为是安全的。