喉炎治疗:急性单纯性喉炎常识介绍

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医网摘要:急性单纯性喉炎指以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症,是成人呼吸道常见的急性感染性疾病之一,约占耳鼻咽喉科疾病的%。可单独发生,也可继发于急性鼻炎和咽炎,是上呼吸道感染的一部分,或继发于急性传染病。男性发病率较高,多发于冬、春季。是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症,常累及声门下区粘膜和粘膜下组织,多在冬春季发病,与成人比较有其特殊性,尤其是易于发生呼吸困难,因为:①小儿喉腔较小,喉内粘膜松...

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急性单纯性喉炎常识

一、急性单纯性喉炎的概况 

急性单纯性喉炎指以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症,是成人呼吸道常见的急性感染性疾病之一,约占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。可单独发生,也可继发于急性鼻炎和咽炎,是上呼吸道感染的一部分,或继发于急性传染病。男性发病率较高,多发于冬、春季。

小儿急性喉炎是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症,常累及声门下区粘膜和粘膜下组织,多在冬春季发病,l~2月份为高峰期,婴幼儿多见。

与成人比较有其特殊性,尤其是易于发生呼吸困难,因为:

①小儿喉腔较小,喉内粘膜松弛,有肿胀时易致声门阻塞;

②喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松,罹患炎症时肿胀较重;

③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,易发生粘膜下肿胀而使喉腔变窄;

④小儿咳嗽反射较差,气管及喉部分泌物不易排出;

⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重;

⑥小儿神经系统较不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛;

⑦喉痉挛除可引起喉阻塞外,又促使充血加剧,喉腔更加狭小。

二、急性单纯性喉炎的病因

(1)感染  为其主要病因,多发于伤风感冒后,在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见感染的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感杆菌等。

(2)有害气体  吸人有害气体(如氯气、氨、硫酸、硝酸、二氧化硫、一氧化氮等)及过多的生产性粉尘,可引起喉部粘膜的急性炎症。

(3)职业因素  如用嗓较多的教师、演员、售货员等,发声不当或用嗓过度时,发病率常较高。

(4)喉外伤  如异物或器械损伤喉部粘膜。

(5)烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低易诱发急性喉炎。空气湿度突然变化,室内干热也为诱因。

小儿急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。大多数由病毒引起,最易分离的是副流感病毒,占2/3。另外还有腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等。病毒入侵之后,为细菌感染提供了条件。感染的细菌为金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质、牙齿拥挤重叠,以及上呼吸道慢性病,如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎,极易诱发喉炎。小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱症状。

(6)有人认为与地区及种族因素有关。

三、急性单纯性喉炎的临床表现

(1)声嘶  是急性喉炎的主要症状,多突然发病。

(2)喉痛  患者喉部及气管前有轻微疼痛,感喉部不适、干燥、异物感。

(3)喉分泌物增多  常有咳嗽,起初于咳无痰,咳嗽时喉痛,夜间加剧。晚期则有粘脓性分泌物,不易咳出,粘附于声带表面而加重声嘶。

(4)全身症状  一般成人全身症状较轻,小儿较重。重者可有畏寒、发热、疲倦、食欲怎样治疗急性单纯性喉炎常识介绍这些方法均不能从根本上解决问题脱敏疗法远期疗效较好,但治疗时间一般在一年以上,很多患者难以坚持。而传统的手术治疗方式破坏性大,对鼻黏膜正常功能有一定影响,且术后要填塞鼻腔,这样痛苦的治疗过程让人望而却步。但随着医学科技的发展,鼻炎患者有了新的选择。美国等离子低温消融神经阻断术结合德国鼻内窥镜技术,不损伤鼻黏膜正常组织,能对鼻息肉、鼻甲肥大等病症同时给予治疗,并使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和功能保持正常,具有创伤小、流血少、康复快、复发率低等优点。专家说,过敏性鼻炎的治疗方式林林总总,到底采用哪种治疗方式,要根据患者的年龄、身体状况、经济承受能力等因素综合考虑,治疗后还应定期复查和跟踪,以防疾病复发。不振等症状。

(5)鼻部、咽部的炎性症状。

(6)检查  喉粘膜的表现随炎症发展于不同时期而异,其特点为双侧对称,呈弥漫性。早期声带表面呈淡红色,有充血的毛细血管,逐渐变成暗红色,边缘圆钝成梭形,声门下粘膜明显红肿时,托衬于声带之下,可呈双重声带样。发声时声门闭合不全,偶见喉粘膜有散在浅表性小溃疡。

四、小儿急性喉炎的临床特点:

起病较急,多有发热、声嘶、咳嗽等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,继之有粘稠痰液咳出,屡次发作后可能出现持续性喉阻塞症状,如哮喘性咳嗽,吸气性喘鸣。也可突然发病,小儿夜间骤然声哑、频繁咳嗽、咳声较钝、哮吼。严重者吸气时有四凹征,面色发绀或烦躁不安。呼吸变慢,约l0~l5次/分钟,晚期则呼吸浅快。如不及时治疗,进一步发展,可出现发绀、出汗、面色苍白、呼吸无力,甚至呼吸循环衰竭,昏迷,抽搐,死亡。

五、急性单纯性喉炎的诊断 

急性单纯性喉炎根据症状及检查,可初步诊断,但应与喉结核、麻疹喉炎等鉴别。小儿急性喉炎根据其病史、发病季节及特有症状,如声嘶,喉喘鸣,犬吠样咳嗽声,吸气性呼吸困难,可初步诊断。对较大能配合的小儿可行间接喉镜检查。如有条件可行电视纤维喉镜检查,观察清醒、自然状态下的喉粘膜和声带活动。血氧饱和度监测对诊断亦有帮助。应与气管支气管异物、小儿喉痉挛、先天性喉部疾病等疾病鉴别,此外,还应注意与喉白喉、麻疹、水痘、百日咳、猩红热、腮腺炎的喉部表现相鉴别。  

六、急性单纯性喉炎的治疗

(1)及早使用广谱足量抗生素,充血肿胀显著者加用糖皮质激素。小儿急性喉炎治疗的关键是解除喉阻塞,及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。同时给予糖皮质激素,常用强的松口服,1~2mg/(kg·d);地塞米松肌注或静脉滴注0.2~0.6mg/(kg·d)。

(2)给氧、解痉、化痰,保持呼吸道通畅  可用水氧超声雾化吸入或经鼻给氧。早期粘膜干燥时,加入薄荷、复方安息香酐等。0.04%地喹氯铵(达芬拉露)气雾剂喷雾。若声门下有干痂或伪膜及粘稠分泌物,经上述治疗呼吸困难不能缓解,可在直接喉镜下吸出或钳出。

(3)声带休息  不发音或少发音。

(4)护理和全身支持疗法  随时调节室内温度、湿度,保持室内空气流通,多饮热水,注意大便通畅,忌烟、酒等。

(5)加强危重患儿的监护及支持疗法,注意全身营养与水电解质平衡,保护心肺功能,避免发生急性心功能不全。

(6)安静休息,减少哭闹,降低患儿耗氧量。

(7) 重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状末缓解者,应及时作气管切开。

七、急性单纯性喉炎的预防和护理

急性单纯性喉炎的预后一般良好,很少引起喉软骨膜炎、软骨坏死和喉脓肿。急性喉阻Ⅱ度时应严密观察呼吸,作好气管切开术的准备,Ⅲ度时可考虑行气管切开术。积极治疗急性喉炎是防止其转为慢性的关键。幼儿哺乳是一种重要的保护措施。防止感冒,如发生急性喉炎应及时治疗。一般预后较好。

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责任编辑:liuwei

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