问题描述：11岁儿童，分泌性中耳炎，在不同的治疗方案中，犹豫，又怕耽误治疗时间，望给予指导_分泌性中耳炎

提问：11岁儿童，分泌性中耳炎，在不同的治疗方案中，犹豫，又怕耽误治疗时间，望给予指导

所患疾病： 分泌性中耳炎

发病历史：

患者男，（今年11岁 身高1.50米 体重54公斤）。1、分泌性中耳炎，全副鼻窦炎小知识：鼻窦炎、慢性扁桃体炎、儿童就寝呼吸暂停综合症。 【病因】 鼻咽部的炎症及其邻接部位的炎症或腺样体自身的炎症频频刺激使腺样体产生病理性增生。 【症状】 （1）局部症状： 1）耳部症状：腺样体肥年夜或咽鼓管口淋巴组织增生都可梗塞咽鼓管咽口，引发该侧的分泌性中耳炎，呈现传导性聋及耳鸣症状。 2）鼻部症状：鼻塞、流鼻涕症 （2）全身症状：注意力不集中、发展发育迟缓等 虽然患儿春秋较小但若是症状严重还是建议手术医治，今朝全麻鼻内镜劣等离子腺样体切除手术安然有效。 希望以上回覆能帮上您，祝您和家人身体！ 263病院 王宇 患者问： 谢谢您 大夫答（只能参考）： 不客气 ...（河医附院有一位医生，怀疑腺样体肥大）。2、发病时间：近两年。3、平时生活不受影响，小孩无明显不适。

治疗历史描述：

1、就诊医院：口腔医院耳鼻喉科
就诊日期：2008年12月 （原因： 4个月前参加游泳班左耳间断性疼痛，听力下降）
诊断结果：左外耳道胆脂瘤
治疗：外耳道胆脂瘤摘除手术（手术后被告知，手术中发现较多白色皮削和较多分泌物，炎症严重，并导致鼓膜中央穿孔，暴露骨壁，听小骨有一定损伤，但鼓膜可恢复，听力将来会受到一定影响）

每三到四个月到进行了复查，正常。 鼓膜穿孔恢复。

2年4月3日 复查中被告知听力进一步下降
纯音测试：左耳最高35分贝(2000\8000HZ)，最低55分贝（250\500\4000HZ）；右耳最高0分贝，最低15分贝
治疗方案：仙璐贝+强的松片
由于听力下降，较为担心，而医院未能给出明确的说法，感觉情况不好，决定进行进一步诊断。

由于需到其它医院进行诊断，将原病例调出，发现（原已诊断出慢性鼻窦炎，要求按时鼻窦CT）
进行影像检查：双侧上颌窦炎。蝶窦炎，筛窦炎。CT值为18-27HU。

2、就诊医院：同仁医院耳鼻喉科
就诊日期：2年4月份12日
检查结果：
纯音测试： 左耳最高25分贝(2000HZ)，最低60分贝（500HZ），
右耳最高20分贝(2000HZ)，最低55分贝（8000HZ）

声阻抗测试：
曲线类型 鼓室压力 声顺 外耳道容积 坡度
右耳 B型 --- ---- 0.9 ----
左耳 C型 —165 1.9 1.3 0.6
声反射阈： 右耳 左耳 同侧和对侧 NR
诊断结果：双耳分泌性中耳炎 慢性鼻炎
治疗：地麻滴鼻液 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 桉柠蒎肠溶软胶囊 头孢克洛胶囊
建议：先保守治疗，待孩子18岁后再做手术。同时，就近找一家可靠的医疗机构做鼻窦CT和鼻内镜检查，并定期检查用药。

3、就诊医院：大学第一附属医院耳鼻喉科
就诊日期：2年4月26日
检查结果：纯音测试：左耳最高30分贝，最低45分贝；右耳最高20分贝，最低40分贝
声阻抗测试：B型曲线 传导性聋
颞骨平扫CT检查：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅。双侧（右耳为著）中耳乳突窦、鼓室内见软组织度影，听小骨未见异常；双侧内耳蜗、前庭及半规管未见明显异常。双侧内听道未见明显扩张。
轴位平扫副鼻窦CT检查：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦密度影增高，诸窦壁骨质未见明显破坏，鼻中隔小知识：鼻中隔改正、鼻窦炎切除手术。鼻窦炎是不是可以根治。 发问：做鼻中隔改正、鼻窦炎切除手术。鼻窦炎是不是可以根治。 所患疾病： 鼻中隔偏曲、全组鼻窦炎。 病情描述（首要症状、病发时间）：儿子28岁，鼻中隔偏曲已经多年，大夫讲激发鼻窦炎，此刻鼻子不通气、早上起床时老接连打喷嚏，有浓鼻涕。 曾经医治环境和效果：之前没有医治过。 患者想取得的帮忙：请征询您：该病手术复杂吗？利用甚么编制做手术，会有后遗症吗？手术后鼻窦炎是不是可以根治？ 谢谢您1 化验、查抄成果：做了CT查抄，给您上传CT片一张 最月朔次救治的病院：科技年夜学第一从属病院 ...无明显偏曲。
诊断结果：分泌性中耳炎 全副鼻窦炎
治疗：在同仁治疗的基础上+仙璐贝+鼻渊通窍颗粒
建议：尽快做置管手术

4、在手术和不手术的矛盾中，经朋友介绍，开始尝试中药
用药时间为2.5.3---2.5.7（共5天） 5月8日在做纯音测试
检查结果：纯音测试：左耳最高5分贝，最低30分贝；右耳最高25分贝，最低50分贝

5、就诊医院：大学第一附属医院耳鼻喉科
就诊日期：2年5月12日
检查结果：纯音测试：左耳最高35分贝，最低50分贝；右耳最高20分贝，最低40分贝
声阻抗测试：
诊断结果：双耳分泌性中耳炎
治疗：输液（浦成）+开瑞坦+仙璐贝
建议：考虑置管手术

7、复诊医院：大学第一附属医院耳鼻喉科
就诊日期：2年5月19日
检查结果：纯音测试：左耳最高25分贝，最低50分贝；右耳最高15分贝，最低35分贝
声阻抗测试：
建议：要求马上做置管手术

8、就诊医院：五官科医院（复旦医院耳鼻吼科）
就诊时间：2年5月21日
诊断结果：分泌性中耳炎（双耳） 双鼓膜内陷状
治疗：1、咽鼓管吹张qw×2 +地塞米松5mg （ 双通稍湿）
2、桃金娘 ×8盒

9、就诊医院：五官科医院（复旦医院耳鼻吼科）
就诊时间：2年6月18日
诊断结果：分泌性中耳炎（双耳） 双鼓膜内陷状 较上次无明显好转
治疗：1、鼓膜穿刺+地塞米松5mg
2、桃金娘 ×8盒

患者想得到的帮助：

想得到您的治疗建议？

患者问：

我们已按您的建议，准备到我们的省会的河医一附院做鼓膜置管。一附院也一再督促我们，但做完检查后，让我们10日后再检查后决定（检查结果是右耳纯音测试已达到正常水平）。我们当地的医院建议我们做一下鼓膜按摩。想听您的建议？

医生答（只能参考）：

意义不大，还是考虑手术吧

本文来源： http://ebh.ew86.com/ebzq/20120707/725307.html