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耳聋的治疗方法

关键词：耳聋，治疗

摘要：聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称，程度较轻的耳聋有时也称重听，显著影响正常社交能力的听力减退称为聋，因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人。

1、 定义：耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称，程度较轻的耳聋有时也称重听，显著影响正常社交能力的听力减退称为聋，因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人。

2、 耳聋分类：根据耳聋的发生部位与性质，可将耳聋分为不同类型。因声波传导径路即外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性聋；因声波感受与分析径路即内耳、听神经及听中枢病变引起者为感音神经性聋；二者兼有则为混合性聋。感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。

3、 耳聋分级：国际通用的耳聋分级为国际标准化组织（ISO）1964年公布的标准，世界卫生组织（WHO）1980年亦推出类似标准。以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准，听力损失26 ~ 40dB为轻度聋，41~55dB、56 ~ 70dB、71 ~ 90dB 和〉91dB依次为中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。

4、 耳聋治疗：

（1）、传导性耳聋的治疗：对传导性耳聋因病因较明确，诊断不难，可根据病因进行相应治疗。鼓膜修补术与各型鼓室成型术仍是目前治疗传导性聋的主要方法。

a、 炎症：急、慢性化脓型中耳炎，急、慢性分泌型中耳炎，粘连性中耳炎，大疱性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。

B、 外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

C、 异物或其它机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

D、畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗、蜗窗发育不全等。

（2）、感音神经性耳聋：感音神经性耳聋的预防比治疗更为重要，也更为有效。（加强老龄人口听力保健研究，降低环境噪声、规范防护措施*，避免耳毒性药物的使用等）。目前尚无特效药物或手术疗法能使感音性聋病人完全恢复听力。 治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。具体治疗方法如下：

a、 药物疗法：发病初期及时正确用药是治疗成功的关键。首先应根据耳聋病因与类型选择适当药物。例如：对已在分子水平查明遗传缺陷的遗传性聋可探索相应的基因疗法；对病毒或细菌感染致聋的早期可试用抗病毒、抗细菌药物；对自身免疫性聋可试用糖皮质激素和免疫抑制剂；对因某些必需元素代谢障碍引起的感音神经性聋可试用补充缺乏元素或纠正代谢障碍的药物。此外，临床较常用的辅助治聋药物有血管扩张剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量制剂等，可酌情选用。

B、 高压氧疗法：单纯高压氧治疗感音神经性聋无肯定疗效，但对早期药物性聋、噪声性聋、突发性聋、创伤性聋等有一定辅助治疗作用，与药物疗法联合应用，有助于提高治疗效果。

C、 手术疗法：着眼于改善局部血液循环，使内耳可逆损害部分恢复功能。对双耳重度

或极度聋病人可选择较重侧试行内听道肌肉血管连接术或内淋巴囊血管重建术等。

D、人工耳蜗植入：成功的人工耳蜗植入全过程包括术前评估、植入手术以及术后训练

与语言康复在内，历经数年，需要被治病人、手术医师、听力言语学家和病人家属的长期通力协作与配合。

E、 助听器选配：是提高声音强度的装置，可帮助某些耳聋病人充分利用残余听觉，提高言语交流能力。

F、声信息治疗：

（3）、混合性耳聋：

*功能性聋：又称心理性聋、非器质性聋、癔症性聋、精神性聋等，由精神心理性因素引起。诊断应注意收集有关精神心理创伤病史。纯音测听检查多为双耳重度聋或全聋，缓慢发生者可能为单侧发病。声导抗测试、耳声发射、脑干听觉诱发电位等测听多无异常发现。治疗：对突然起病且病程很短的病人，暗示疗法较为有效。查明并去除精神诱因则是暗示疗法成功的关键。但对病程长特别是起病缓慢者，一般暗示疗法可能难奏效。可试用2%利多卡因封闭，同时进行语言暗示疗法。模拟手术暗示、催眠法、麻醉疗法均可试用。

*伪聋：即装聋，听觉系统无器质性病变，听力正常。伪聋者并无精神心理创伤，而是明知自己听力正常，因有所企图故意伪装耳聋。纯音测听多为全聋，而客观测听检查完全正常。听力学检查有助于识别伪聋，但应注意与功能性聋鉴别。

三、突发性耳聋：是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴有耳鸣及眩晕；除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经症状。本病虽有自愈倾向，但且不可因此等待观望或放弃治疗。治疗开始的早晚和预后有一定的关系，因此，应当尽一切可能争取早期治疗。

治疗原则：

（1）、应用降低血液粘稠度、活血化瘀药物。

（2）、应用血管扩张剂。

（3）、应用促进局部代谢的药物。

（4）、理疗。

（5）、对症治疗。

四、声信息治疗：声信息治疗仪是一种独创的、新型的治疗仪器，它给临床医学带来一种前所未有的治疗手段。其利用专利设计的声音频率，个体化量化的声音强度来治疗疾病，见效快，疗效好，无不良反应。治疗时间为每天一次（30分钟），5天一个疗程，费用较廉。

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