耳聋 问答导读　

老年性耳聋，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 什么是美尼尔综合症？病因和医治？ 什么是美尼尔综合症？病因和医治？ 大夫答复，只能参考： 梅尼埃病（美尼尔氏综合症）又称膜迷路积水，是因为内耳膜迷路水肿而致产生发火性眩晕、颠簸性耳聋和耳鸣为重要表现的内耳疾病。一般为单耳发病，青丁壮多见。病因不明，可能与禀本性内耳异常、植物神经成果混乱、病毒感染、变应性、内分泌混乱、盐和水代谢失调等有关。目前遍布认为内淋巴回流受阻或吸取停滞是重要的致病缘故，重要临床表现为产生发火性眩晕、颠簸性耳聋、耳鸣。 就医指南： 1、确定是否为梅尼埃病，要注意与突发性耳聋、迷路炎、耳药物性中毒、前庭神经元炎、听神经瘤、位置性眩晕、突发性聋、椎-基底动脉供血不足、心血管疾病及hunt综合症等。 二、可进行前庭成果查抄、听力查抄、甘油试验、耳蜗电图查抄。 三、医治 1、产生发火期应卧床苏息，低盐饮食，少喝水。 二、镇静剂：产生发火期用稳固，可按捺眩晕和呕吐。 3．血管扩张药物。 四、维生素类药物：维生素B1、维生素B六、维生素E等口服。 5．利尿剂。 六、手术疗法：对产生发火频繁、保守医治无效，眩晕迁迁影响变乱和糊口者，可思量手术医治。包含：内淋巴囊切开术、球囊切开术、迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等。 大夫答复，只能参考： 求是lomn，你好！起首祝你早日恢复康健！我来给你谈谈“美尼尔氏综合征(眩晕)”。 美尼尔氏综合征因此突发性眩晕、视物旋转、激烈呕吐、不敢流动，耳鸣、耳聋或眼球震颤为重要临床表现，具备产生发火性和复发性的特色，即眩晕有显明的产生发火期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无显明差异，首次产生发火在50岁以前的病人约占65％,大多数病人单耳患病。 如下给你先容二则告成医治“美尼尔氏综合征(眩晕)”的食疗药膳： 1）取独活60克，鸡蛋6个，共煮，待鸡蛋熟后将鸡蛋皮打碎，再放入药液中煮15分钟?穑燃Φ吧粤梗约Φ啊Ｃ看?个，1日2次。连服3天为一个疗程。多数患者1个疗程即愈。此方疗效显著，且不易复发。 2）用黑芝麻160克、桑椹子160克、黄精70克。共碾为粉，加糖拌合。每日2次，迟早服用，每次服用5克。大多数患者1个疗程，既可见成效。 以上答复如果满意，请不要孤负我的一片好意，及时点击“采取为答案”。 大夫答复，只能参考： 尼尔氏病是内耳膜迷路积水，膨胀所致，故又称膜迷路积水。本病的发病机理迄今未明，相关的因素重要有过分紧张、情绪颠簸、失眠等缘故引起的植物神经混乱，以及板滞性梗阻、内淋巴吸取停滞、代谢与内分泌成果停滞、末梢血液循环停滞等。 中医相关病症拜会眩晕。 自诊要点轻丁壮男性较多见，一般为单耳发病，亦可累及对侧，两耳同时发病者较少。应与其它能够引起的眩晕的疾病相区别，如前庭神经炎、位置性眩晕、药物中毒、听神经瘤等。美尼尔氏病以旋转眩晕，颠簸性耳鸣和耳聋为重要症状。眩晕多呈突发性旋转性眩晕，并有必定的偏向性，也有感触物体绕自身旋转或左右摆荡，站立不稳而倒向一侧，同时可伴有恶心、呕吐、出汗等症状，但患者神态清醒，体温、血压均无颠簸性改变，更无头痛症状。 医治建议建议到病院查抄确诊，并在大夫引导下使用西药医治。本身可购置和常常服用维生素B1、C、A、E等制剂。如反复产生发火，听力紧张受损时，可思量进行迷路手术医治。 也可在中医辨证引导下服用中成药或方子医治： (1)属肾阴不足的，宜滋阴补肾，填精益髓，可用杞菊地黄丸、六味地黄丸等。 (2)属上气不足的，宜补益气血，健脾安神，可用归脾丸、补中益气丸等。 (3)属寒水上泛的，宜温壮肾阳，散寒利水，可用右归丸、金匮肾气丸等。 (4)属肝阳上扰的，宜平肝息风、滋阴潜阳，可用天麻丸、龙胆泻肝丸、杞菊地黄丸、养血舒肝丸等。 (5)属痰浊中阻的，宜健脾燥湿，涤痰息风，可选半夏天麻丸、健脾丸、陈半六君丸等。 注意事项产生发火时应静卧苏息，少盐或无盐饮食。排除思想疑虑，勿急躁。 注意防止起立时忽然眩晕倾跌。卧室应保持极度平静，减少噪音，光芒尽可能暗些，室内应保持氛围流通，不宜过分和煦。 防止情绪颠簸、精力紧张和过分委顿是预防本发病生发火的一项重要措施。日常应定时作息，早睡早起，注意精力愉快，情志开朗，并应注意淡盐饮食，不宜多饮茶水。 大夫答复，只能参考： 那是中医的说法,中医属于眩晕范畴,咱们是眩晕专科.眩晕病人伴有均衡停滞，多数无器质性病变。一般对脏腑不会产生陵犯，部份病人出现耳鸣、听力低沉，终极导致耳聋。对低空、水下功课及汽车司机的潜在危害是巨大的。老年高血压的患者，发病时忽然摔倒会大大增长中风偏瘫的产生?颊咭蚓芏啻窝Ｔ蔚恼勰ィ?xuanyun99点抗目)每次产生发火时精力极度紧张，并有过分换气、间歇精力抑郁、一蹶不振。 ，......

　　耳聋等症状。、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎归并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为显明。通过以上先容信赖您已经晓患了慢性鼻窦炎症状有哪些，您可以通过咱们的先容来果断本身有没有患病，假如有上述症状时请尽快到病院医治，以防止病情加剧。舒适提示：病院属国家医保定点单位，凡参保职员，持卡就医及时结算，无需定点选择，均可报销。咨询德律风：网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请按照大夫诊，...

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【概述】

人到40岁后机体各种器官均出现老化退变，特别在感官上，以耳聋、眼花表现最为突出。老化程度可因人而异，有的50岁即呈现严重耳聋，有的80岁以上听力很好。老年聋既是生理性的，也是病理性的，受内在机体和外在环境多种因素的影响。

【诊断】


根据老龄耳聋史，鼓膜一般正常，纯音测听为平坦或下降型听力曲线，有音衰，语言识别率明显低下，诊断不难。

【治疗措施】


早期注意身体保健，避免长期接触噪音，少吃饱和脂肪性饮食，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降，应服降胆固醇药、血管扩张剂及大量维生素a、维生素D及维生素E。如听力很坏可选配助听器。可惜此等耳聋复聪较甚，对声音放大不易接受，而且识别率又差，所以很难选配到合适的助听器。

【病因学】


一.长期接触噪音 据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston（1964年）调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。
二.不同饮食习惯的影响 据苏联（1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen（1962年）发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston（1964年）调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。
三.遗传因素 Lowell（1977年）将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线；65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。

【病理改变】


一.中耳老年性退变 如鼓膜肥厚，弹性减少，听骨关节韧带松弛或钙化，可造成传导性听力障碍。据Nixon等（1962年）报告，老人中耳退变在4kHz处听力仅丧失12dB，故影响不大。
二.内耳退变 老年内耳细胞变性表现为核分裂减少，核蛋白合成减少，细胞浆内色素及不溶性物怎样治疗老年性耳聋患者提问： 呛咳,使喉咙毛细血管破裂 患者性别:女患者年龄:20本次发病及持续时间:9月16日晚上10点,持续十分钟左右(咳时,才有)详细病情及咨询目的:昨晚做健身操时,口干喝水,呛了下,使劲咳,血出来了.而且很红,一咳就有,一咳就有.大概持续了十几分钟..去医院检查下,说喉咙毛细血管破裂.今早起床后,感觉喉咙处,有痰的感觉.咳出血痰(但颜色没有昨晚红).最主要的是,职业问题.我白天工作,需要长时间说话.(幼师)麻烦问下有什么特别注意的.谢谢 医生回答，只能参考： 质聚集，导致细胞变性萎缩。

Schuknecht（1955年）根据不同部位之病理改变，将老年性聋分为四种：
1.感音性聋 萎缩变性始于小儿或中年，慢性进展，多局限于蜗底基转数毫米的柯替器，早期扭曲变平，稍后支持细胞和毛细胞消失，仅残留基底膜，临床表现为高频听力突然下降，呈下降型曲线，语言识别率尚好。
2.神经元性聋 听神经系统神经元随着年龄增长而逐渐减少，基底转明显，可能向上累及更高中枢，早期不影响听力，至神经元破坏到无法有效传导信息为止。主要表现为语言识别率损害严重而纯音听力功能相对较好，两者不成比例。据Otte（1978年）研究耳蜗神经节改变发现，1～10岁时神经元细胞平均为37000，80岁后减少到20000，老年性聋者可减少到13000，这种现象可称之为老年性语言退化。
3.血管纹性聋 为一种常见的老年性聋，多在30～60岁间血管纹开始隐性进行性退变，呈斑点状萎缩，蜗尖处严重而且有囊性变，由于内淋巴循环障碍致血管纹三层细胞都萎缩变性，因此所有频率都听不到，呈低平听力损失曲线，早期语言识别率尚好，在纯音损失50dB之后，语言识别率亦明显下降。
4.耳蜗传导性聋 为Schuknecht（1974年）命名，尚无组织形态学改变证实，亦称机械性老年聋。最初出现于中年，可能为蜗管运动机制紊乱所致。主要是基底膜玻璃样变性和钙化，使膜变宽、变厚，运动僵硬而影响声波的传导。一生中如患过中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，则与老年性退变交织一起，形成混合性严重耳聋。
三.中枢病变 老年听神经中枢亦发生退变。Hansen（1965年）曾发现老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩。arensen（1982年）曾发现老年聋人蜗神经核细胞数为50600，约为正常数96400之半数。此类耳聋为高频上升，语言识别率及辨音方向功能低下，并丧失回忆长句的能力。

【临床表现】


鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及4000～6000Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据上述四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。Bunch（1931年）发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。1957年美国Wisconsin州听力研究中心曾制成一标准老年性聋曲线图，可按图查出某年龄中正常听力概况，此图显示70～90岁以上听力比较稳定。
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