深入慢性化脓性中耳炎 突发性耳聋的确诊方法有哪些
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耳硬化症
耳硬化症
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耳硬化症是一种缘故不明的疾病,病理上是因为骨迷路原发性局限性骨质吸取,而代以血管丰厚的海绵状骨质增生,故称“硬化”。当侵犯卵园窗时,可引起镫骨固定,失去传音成果,使听力进行性减退。耳硬化症的发病率与人种有很大关系,白种人发病率高,黑人发病率最低,黄种人介于二者之间。发病春秋以中青年较多。
临床表现
1.耳聋:双耳或单耳渐进性听力低沉是本病的重要症状。2.耳鸣:约20%-80%的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、连续性或间歇性,后期可出现高频性耳鸣。3.韦氏误听征象:患者在一般情况中辨别语音困难,在嘈杂情况中听辨能力反而提高,这种征象称为韦氏误听。4.眩晕:少数病人在头部流动时出现短暂的轻度眩晕。
诊断依据
1.病因不清。进行性听力减退,伴耳鸣。高产生于青春期,先发于一侧,有身期加剧。可有韦氏误听,或有轻度眩晕。常有家族史。2.查抄:鼓膜较薄或正常,可以Schwartze征(透红征),咽鼓管畅通。3.初期为传音聋,听力曲线以低频低沉为主,中期曲线平坦,骨导曲线有Carhart切迹(Y切迹),晚期为混淆性聋。Gelle氏试验阴性。4.声阻抗测听法显示声顺低沉,鼓定曲线呈As型,镫骨肌反射消散。5.乳突X线摄片显示气化良好,X线多轨迹断层摄片可显示骨迷路壁硬化源。
医治准则
1.本病致病缘故不明,医治目的只是恢复听力,不能根治。2.手术医治是提高听力最有效的措施,镫骨撼动术近期疗效较好,但硬化源不能节制,远期疗效差,目前已很少使用。内耳开窗术也能提高听力,但远期效果差,有可能出现感音性聋。目前遍布采纳的是镫骨部份或全体切除,然后安装人工镫骨,手术在显微镜下进行,必要必定的设备前提和技能程度。3.不能手术者可配助听器。
用药准则
本病以手术医治为主,药物医治仅为手术后防治感染。
大夫答复,只能参考:
耳硬化症是骨迷路致密板层骨因局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨接替而产生的疾病。多数因病灶累及镫骨或耳蜗产生听力停滞而出现临床症状。
本病病因不是十分清楚,但与种族、春秋、性别、遗传因素有关。一般认为白种人,女性且春秋在15~40岁之间者多见。
耳硬化症的重要症状和体征为:
(1)耳聋:多为双侧缓慢进行性耳聋,其性子多为传导性耳聋?颊叱8性卩性踊肪持刑Ψ唇显诎簿不肪诚挛茫俅采铣莆な洗硖?
(2)耳鸣:多为高调子耳鸣,且与耳聋同时出现。
(3)眩晕:部份患者伴有眩晕,可能与半规管受累有关,亦可能系迷路水肿所致。
(4)耳镜查抄:外耳道一般较宽大,耵聍分泌甚少。鼓膜多呈正常外观或显示Schwartz征(初期在鼓膜后上象限透见淡赤色区域,乃流动性病灶外貌粘膜充血的反响)。咽鼓管成果正常。
(5)听力查抄:用C512音叉作Weber试验,结果偏向患侧或听力陵犯较重侧;Rinne试验阴性;Schwabach试验骨导延伸,低频气导听阈回升。纯音听力计查抄,初期气导曲线呈平坦型或回升型,以低频丧失较重;其骨导曲线正常。在2000Hz~4000Hz区曲线常呈V型低沉,称卡哈氏切迹,卡哈氏切迹是镫骨型耳硬化症的特性之一。气骨导间距随病变的进展逐渐增宽,但均匀最大不超过50dB,不然应疑为听骨链中段。
(6)声阻抗测试:耳硬化症时,通过鼓室压测量,所得出的鼓室成果曲线一般属As型(即低峰型)。镫骨肌声反射,听阈以上70~95dB的强声刺激,可引起双侧镫骨肌反射性紧缩,使中耳声阻抗产生变革。
(7)颞骨X线断层摄片,可看到两窗区、迷路或内耳道骨壁上有界限分明的局灶性硬化改变。
耳硬化症的医治重要还因此手术为主,目前多采纳镫骨底板切除术,行将受累之镫骨底板全体或部份切除,然后用自体残存听骨或身体他处的骨或软骨小柱、聚乙烯小管、不锈钢丝脂肪栓、硅橡胶或氧化铝陶瓷等有机或无机质料制做的人工蹬骨,置于锤骨或砧骨长突与前庭窗间,用自体静脉片、骨或软骨膜、颞肌筋膜、结缔组织、明胶海绵片等覆盖前庭窗。本手术的禁忌症为:①儿童、怀胎主妇、年逾花甲的白叟。②职业跳舞演员、体操运动员以及在气压巨变前提下的变乱职员。③病变初期听力丧失未超过40dB,拟手术耳是独一有听力的耳,两型硬化并存(即镫骨型及耳蜗型硬化),伴眩晕或迷路积水症状者。
有耳硬化症,但不宜或不肯手术者,可配带助听器。伴耳蜗性耳硬化者可试用氟化钠83mg,碳酸钠364mg,每日3次,外敷。亦可加用400单位的维生素D,维持半年后减量,两年后停药。中医药可从“久病多虚多瘀”和“肾开窍于耳”方面辨证,治宜益肾聪耳,活血开窍,方用六味地黄丸和复方丹参片长期共同服用。
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耳聋、外耳道炎、中耳乳突炎、急(毕业于省医科大学,曾在三甲病院从事耳鼻咽喉临床变乱十余年,对耳长于过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔囊肿、咽喉炎、鼾症、中耳炎、耳聋耳鸣等诊断,...
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突发性耳聋的确诊方法有哪些呢?突发性耳聋产生的原因有很多,所以在患者进行诊断时要有选择的进行诊断,目前,诊断突发性耳聋的方法有很多,那究竟突发性耳聋的确诊方法有哪些呢?针对这一问题我们还是来听听专家的具体讲解。
突发性耳聋的确诊方法有哪些一、实验室检查
包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量,还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。
突发性耳聋的确诊方法有哪些二、全身检查
应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。怎样治疗突发性耳聋的确诊方法有哪些进行观察。同时,利用等离子发出只有℃低温低频能量,对鼻咽腔部的增生、肥大病变组织进行一次性立体定位低温消融,在不损伤咽腔部正常粘膜组织的前提下,瞬间使其蛋白变性,自行萎缩、脱落。此技术治疗时间短,只需几十分钟,不开刀,无需住院,患者承受痛苦小,术后恢复快,无后遗症,随治随走,不影响术后病人正常的生活和工作。靶向定位低温消融术微创治疗咽炎,近年来已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用,其临床效果也得到世界权威的认可,是广大咽炎患者的最佳选择温馨提示:医院属国家医保定点单位,凡参保人员,持卡就医实时结算,无需定点选择,均可报销。咨询电话:网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变,椎基底和大脑血管循环障碍,如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。
突发性耳聋的确诊方法有哪些三、听力检查
纯音测听气骨导阈值上升,一般在50dB以上。听力曲线分型以平坦型为主,也有高频渐降型、高频陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害、了解听力损失的性质、程度和动态。
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