我想问一下:以前我得过中耳炎,但，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 慢性中耳炎的医治 您好，请问慢性中耳炎的最佳医治办法是怎样呢？ 大夫答复，只能参考： 慢性化脓性中耳炎的医治包含内科疗法与内科疗法。内科疗法包含局部医治与药物医治，其目的在使发炎状况的中耳成为无发炎状况，或可使流脓耳成为干燥耳，但须知许多干燥耳仍有中耳发炎征象。内科疗法不能矫正中耳在布局上的陵犯，如鼓膜破洞，听内、骨缺损等。内科疗法仅能使部份病例由发炎状况进入无发炎状况。中耳布局上的陵犯须由内科疗法重修、部份中耳发炎病例也须内科疗法才能去除发炎病社。因而内科疗法可以同时除去发炎病灶与重修中耳布局。在慢性中耳炎的医治上，内科疗法与内科疗法是相辅相成的。 大夫答复，只能参考： （一）局部医治 据海内慢性化脓中耳炎脓培养，细菌多为金黄色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒杆菌，并且抗青霉素强的革兰阴性菌不绝增多，用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效，特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化，局部血液内药物达不到有效浓度，相反却使细菌产生了耐药性，故局部用药反较无利。可取脓培养做药敏，选用有效药物，常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎。但仅合用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用药前必定要清除外耳道脓痂，患耳朝上侧卧，滴药后取排气置换法，推压耳屏，最佳用吸引器抽引洁净，然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内，有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎，经按期公道的医治后，1～2个月内即能痊愈。不然，用药不当和不对立每日定时滴药，难能达到治愈目的。 （二）手术医治 1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎 （1）去除附近感染病灶影响鼻通气的鼻甲瘦小、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，应予手术切除和矫正，慢性鼻窦炎应进行根治，慢性扁桃体炎和增殖体瘦小应予切除，尤为是小儿增殖体瘦小和发炎，是中耳炎长期不愈的缘故，切除后往往中耳炎也加快痊愈。 （2）鼓室成形术为清除病变，重修听力，50年月Wüllstein及Zöllner曾创用鼓室成形术（Tympanoplasty），现已被古人遍布运用。该氏于1956年将鼓室成形术分为五型：Ⅰ型（鼓膜修补术）：合用于鼓室内无肉芽、胆脂瘤、骨质无病理变革者，鼓膜修补告成，听力能显著提高。Ⅱ型（上鼓室乳突凿开术）：合用于鼓膜边沿部或松懈部穿孔，有肉芽及胆脂瘤，骨质有病理改变者。Ⅲ型（鸟听骨式术）：合用于病变轻重，听骨链间断而镫骨完整者。清除病变组织，用残留鼓膜或植皮与镫骨粘着，建成一新鼓室或听骨链成形，听力即得以提高。Ⅳ型（全鼓室与小鼓室构筑术）：合用于全体听骨粉碎。手术清除病变后，用残存鼓膜或植皮，建成一圆窗与咽鼓管相通的小鼓室，使两窗间音波阻力差增大，可改善声音传导以提高听力。Ⅴ型（小鼓室加开窗术）：合用于听骨缺失，镫骨被肉芽和瘢痕组织固定。除手术创建小鼓室外，再在程度半规管上开窗，使声波经新窗传入内耳，以提高听力。 此五型有的波及到鼓窦和乳突手术，内容暧昧不清。美国眼耳鼻喉迷信院听力保存委员会提出，鼓室成形术的定义应是一种清除鼓室疾病和重修听觉机构的手术，仅包含鼓膜和听骨修补，不该包含乳突手术。如波及到乳突，应标明鼓室成形加乳突手术。海内鼓室成形术多采纳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，Ⅴ型者很少采纳。通常Ⅰ型即为鼓膜修补术，Ⅵ型即为乳突根治术。 2.紧张骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术因患骨髓炎、肉芽及胆脂瘤等病变，应清除病变以达到干耳为主，在可能前提下再改善听力。有胆脂瘤者，必须彻底清除病变以预防产生颅表里并发症。现将代表性几种手术先容如下： （1）鼓膜修补术中耳炎干耳1～2个月掉队行。根据穿孔大小选择修补办法。 ①药物烧灼补贴法合用于穿孔在3妹妹如下者，局部用包宁液棉球作鼓膜外貌麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润麻醉，用30%～50%三氯醋酸小卷棉籽将鼓膜穿孔边沿烧蚀成1～2妹妹白环，之后取缔毒好的干羊膜片、鸡蛋内膜、蒜内衣、塑料薄膜或干纸片等，涂以生物胶或甘油，贴在穿孔外貌，用酒精棉球拥塞外耳孔，亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内。1～2周后取下贴补片察看，如穿孔边沿不见肉芽，可再进行一次烧灼。因鼓膜表层为复层鳞状上皮，具备较强的增殖再生能力，据Litton察看，每日可自鼓脐向外周移行发展0.05妹妹，一般小穿孔烧灼2～3次便可修补告成。 ②组织瓣膜移植修补术合用于穿孔大于0.4cm者。移植质料种类繁多，经证明最佳为自家中胚层组织，如颞筋膜、耳屏软骨膜和乳突骨膜等。鼓膜移植分内植、外植和夹层移植等法。除小儿外一般采纳局麻。用耳道浸润麻醉后，在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边沿上皮刮除2～3妹妹，如穿孔大、边沿窄，可由穿孔边沿向外耳道延伸2～3妹妹，刮除耳道上皮，造成供皮创面。取少量蘸有青霉素的明胶海棉颗粒垫在鼓室内，取备好的移植片贴敷在刮好的鼓膜外貌，外用明胶海棉填塞，为外植法（图2）。如将鼓膜穿孔内层粘膜刮去，将移植物片贴补在穿孔以内，为内植法。表里植入法效果相同，可根据术者习惯选用。夹层法最合用于边沿部穿孔者，在挨近穿孔边以外耳道于距鼓环外3～5妹妹处，环形切开皮肤及鼓膜边沿外貌，取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表层与纤维层之间，无利于愈合。 （1）刮去鼓膜穿孔外缘上皮（断续线）（2）游离皮片或筋膜覆盖穿孔外方 （2）听骨链修复术慢性中耳炎听骨坏死不少，最常见的是砧骨长脚，术中应修复听骨链。如砧骨长脚坏死，可将砧骨体下拉与镫骨相接;如砧骨消散，应转移锤骨长突与镫骨连接，亦可做人工砧骨连接;如只有镫骨或足板，可做鸟听骨和小鼓室成形。比年曾有不少采纳异体听骨及全听骨链移植告成者，但取材不便，难能遍布推广使用。 （3）上鼓室鼓窦凿开术于局麻或全麻下进行。耳内暗语，将外耳道上方皮片连同鼓膜后份翻向前下，裸露上鼓室外侧壁，用骨凿或电钻去除外侧壁，开放鼓窦进口，裸露所有骨质粉碎和胆脂瘤病变。清除所有坏死粘膜、肉芽，清除坏死的部份听骨和胆脂瘤，剪去锤骨头，冲刷止血后，将外耳道皮片拉回压向鼓窦区，并可取颞筋膜或骨膜贴补于鼓膜穿孔之下，外用碘仿条填塞。此术亦称改进性乳突根治术。 （4）鼓室切开术在保存外耳道后上壁和鼓室的基础上清除病灶，手术分为前后径路和联合径路三种。 ①前径路法病变仅限于上鼓室，而鼓窦正常者。耳内暗语，将外耳道前后皮片翻向前下，裸露上鼓室壁，凿开上鼓室，不打开鼓窦，仅清除鼓室前上及咽鼓管口病变，并进行鼓膜及听骨成形术。 ②后径路法耳后暗语，实现单纯乳突凿开术，清除乳突和鼓窦病灶后，在显微镜下用电钻自鼓窦向前下扩展，保存鼓沟及较薄的外耳道后骨壁，于砧肌短突与鼓索神经之间，用小钻头磨去面神经隐窝后壁，裸露中鼓室的后上区，清理面神经隐窝和圆窗附近的病变，然后的情进行鼓膜和听骨重修术。 ③前后联合进路亦称保存外耳道后壁的乳突凿开术。1957年Jansen为了彻底清除病灶和改进听力，倡用联合径路保存外耳道后骨壁法，医治Ⅱ或Ⅲ型慢性中耳乳突炎，但必须有过硬的显微耳科手术技能，不然中耳炎难以治愈。据Jansen报导1000手术，胆脂瘤复发率为2.2%。 （5）乳突根治术于全麻下进行，亦可试用局麻。乳突发育很小，用耳内暗语，一般用耳后暗语。裸露乳突，用电钻或骨凿将整个乳突病变斗室去除，彻底刮除肉芽和胆脂瘤（图6），如进行根治应扩展鼓窦，去除外侧骨壁即断桥，削底外耳道后骨壁至不低于砧骨窝程度，不然易毁伤面神经垂直段。在明视下手术，勿毁伤脑膜板、乙状窦板、面神经和半规管。如疑有颅内并发症，即便骨壁完整，也应磨开骨板进行探查。如病变不重，外耳道皮肤正常，可将外耳道皮片由鼓窦处纵行剪开，分成上下两瓣推向火线，亦可彻底切除，然后清理鼓室病变，最佳在显微镜下明社中进行。除保存镫骨及圆窗口外，鼓室内坏死粘膜、肉芽、坏死听骨、胆脂瘤及鼓膜张肌等，应予一并清除。如鼓室病变不重，听力丧失不大，咽鼓管成果正常，可望二期进行鼓室成形术者，清理病变组织时可以略有保守，不然病变均应清除洁净，尤为是咽鼓管鼓口病变粘膜、肉芽，清除不尽往往是术后继续流脓的重要缘故。一般乳突根治术后，外耳道、鼓室、鼓窦及乳连成一大空腔，将保存的外耳道后壁皮片分成上下两瓣翻向乳突腔内，固定在耳后软组织上，另取大腿替尔皮片植于乳突鼓室腔内，外用碘仿纱条填塞。术后9～10日取碘仿纱条，用4%硼酸酒精滴耳，1～2周后便可干耳。手术后遗留大空腔的缺陷是，遇有冷热氛围和水刺激可产生眩晕和头痛。所植皮片很薄，供血不足，容易产生上皮剥脱，产生溃疡，再度流脓，或上皮汇集形成胆脂瘤。为解除术后空腔，60年月曾风行乳突腔填塞术，即主中保存完整的外耳道后壁皮肤，然后取相近带蒂颞肌瓣和胸锁乳突肌瓣填充干乳突腔内，亦有效自体肋骨、髂骨移植，乃至充填异体骨者。经远期随访，虽有个别骨头感染脱落或肌瓣吸取，腔隙复现，另有少数复发胆脂瘤者，一般术后均无痂皮产生，很少再产生感染，仍有采纳价值。 ，......

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患者提问：

我想问一下:以前我得过中耳炎,但
我想问一下:以前我得过中耳炎,但不知道是什么型,当时就是耳朵也疼,头也痛,还流浓流血.后来好了,都有两年了.可是这几天我牙疼,耳朵也疼了,能不能是我的中耳炎又犯了?我该吃些什么药好呢?

医生回答，只能参考：

如果是患侧的牙病可以继发中耳炎,建议你口服甲硝唑和阿莫西林进行治疗.

　　！ ●患者春秋：10 ●患者性别：男 大夫答复，只能参考： 音频回复这里的大夫都是使用变乱之余在作热心的解答,如果我的答复对你有所帮助,请你点击采取答案,这是对咱们的独一支撑 大夫答复，只能参考： 你好，因你的孩子小，扁桃体是免疫器官，尽可能不要手术。 建议到中医咽喉科采纳中药粉剂直接喷撒到病变部位，联合外敷中药，针刺等综合疗法，作用快，疗效长期，无毒副作用，是最佳的选择 ...

　　医治 使用不超过3天，最长一周。长期使用会引起药物性鼻炎。 溴化物 减少由组织胺引起的涕多症状。 医治 临床上不常用。 激素类药物 地塞米松眼液，伯克钠，雷诺考特 加剧对过敏原的反响并按捺炎性反响。 医治 长期使用可能导致激素的全身副作用，但一般副作用轻微，尤为是最近用于临床的药物。 鼻用湿化剂 帮助加剧鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮。 辅助医治