问答导读　

osahs，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 鼻窦炎 我患鼻窦炎已经好几年了，在这几年中，我吃过药中药，西药都有吃过，打过钉还穿刺了。然而还是会头痛．如今不流鼻涕，只是头痛．我想问有没有办让我不头痛。 大夫答复，只能参考： 鼻窦炎分为急性和慢性，即兴多有机性鼻炎生长而成，重要表现为发热，倦怠，鼻塞，流涕，头疼等症状。慢性鼻窦炎多有急性炎症反复产生发火所至，可由鼻塞，涕多，头疼脓性分泌物，嗅觉减失。 医治:到中医咽喉科用中药舒风散寒，宣通鼻窍外敷，联合中药活血化淤，软坚散结，排脓通窍等中药粉剂直接作用到鼻腔，既不手术，效果很好，无毒副作用。 大夫答复，只能参考： 鼻窦炎，多为黏液脓性分泌物，双侧或者单侧，充斥了各种白细胞和化脓性细菌，每次擤鼻涕时老是簧簧稠稠的，因为拈度非常高，常擤得耳朵胀痛，乃至鼻出血，还不能够彻底排出，伴有鼻塞、头昏、记忆力低沉等。紧张的会引起精力萎靡、注意力不集中、呼吸困难而引起高血压、脑堵塞和突发心脏病等，老年人中比较常见。 鼻炎是很难根治的，用药只是其时把病情压住了，之后该犯的时候还得犯,建议用物理的疗法来医治.鼻炎不能根治，容易反复产生发火,日常鼻腔的养护就很重要，平时多熬炼身体,加强体质,防止感冒，减少鼻炎产生发火的概率。建议实验用盐水洗鼻的办法，这个办法没有副作用，对单纯性鼻炎效果不错，贵在对立，选择正确的洗鼻东西（比较好一点的是定植压力喷雾洗鼻器，操作简略安全，不毁伤鼻纤毛和鼻黏膜，不会镪水，如洁必康）盐水的浓度，温度，操作办法掌握好了，可以有效解除炎症，缓解症状，预防复发。 ，......

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患者提问：

osahs

了解病情和治疗方法

●患者性别：男
●患者年龄：36
●详细病情及咨询目的：
●本次发病及持续的时间：6y

医生回答，只能参考：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea/hypopneasyndrome,OSAHS)是一常见的危害公众健康的疾患,已逐渐引起医学界的重视。为扩大临床医师的信息量,下面就自2005年以来有关OSAHS的主要进展作一简单介绍。 OSAHS流行病学 1.我国OSAHS发病率为4%左右 我国大陆30岁以上普通人群中OSAHS的患病率在南方地区为3.62%,北方地区为4.63%,体质指数、年龄、男性、吸烟和饮酒是OSAHS发生的危险因素。 2.OSAHS与脑卒中互为危险因素 近年来,关于OSAHS与脑卒中相关关系的研究很多。研究者发现OSAHS与脑卒中可相互影响,互为危险因素。Arzt等在Wisconsin睡眠队列研究中发现,重度OSAHS患者的脑卒中发生率明显高于普通人群,且证明了OSAHS是脑卒中发生的独立危险因素。 而在Palombini等的研究中,脑卒中患者的OSAHS发生率也明显增加,且脑卒中合并OSAHS患者的1年死亡率均较不合并OSAHS者高,身体残疾程度等也较重。 3.OSAHS增加冠心病危险 OSAHS与心血管疾病之间的关系得到了进一步证实。Peter等对308例无冠心病的鼾症者进行了7年的随访,他们发现,合并OSAHS者与单纯鼾症者发生冠心病的相对危险为4.6,接受有效治疗的OSAHS患者,其冠心病发生率明显下降。 4.OSAHS增加男性勃起功能障碍危险 研究证实,OSAHS与男性勃起功能障碍有关,随着OSAHS疾病严重程度的增加,患者勃起功能障碍程度也随之加重。 OSAHS发病机制 1.睡眠时上气道肌张力调节障碍 许多研究证实,OSAHS的发生可能与睡眠时上气道肌张力调节障碍有关。 美国Siegel教授在2005年世界睡眠医学联合会(WASM)首届学术会议上介绍了睡眠时肌张力抑制机制的研究进展。睡眠可影响中枢神经系统一些神经递质的水平,例如γ氨基丁酸、5羟色胺分泌增加,从而抑制上气道扩张肌运动神经元活动,降低向咽部扩张肌发放的神经冲动,导致睡眠时咽部扩张肌肌力减弱。 研究显示,由于打鼾震动及上气道反复的阻塞和开放,导致OSAHS患者上气道黏膜和肌肉充血水肿,上气道感觉神经元和传入神经纤维损伤,从而使患者睡眠时感知气流的运动传入冲动减弱,使上气道肌肉张力调节功能受损。同样,与单纯鼾症者相比,OSAHS患者上气道肌肉运动的活动性也明显降低。 2.氧化应激反应 研究表明,与健康对照人群相比,OSAHS患者血清维生素E和超氧化物歧化酶水平降低,记忆测试显示记忆功能受损,而经鼻持续气道内正压通气治疗后有所改善,表明氧化应激反应与OSAHS患者神经心理损害有关。 Yamauchi等发现,重度OSAHS患者尿中8羟基脱氧鸟嘌呤水平高于正常人,而8羟基脱氧鸟嘌呤是核苷酸氧化应激损伤的结果,这同样说明氧化应激反应与OSAHS关系密切。研究还发现间歇低氧可导致小鼠发生高脂血症和脂代谢障碍。 3.遗传因素 近期,Strohl教授等发表了一项研究,表明在OSAHS患者的遗传表型中,除了肥胖和颌面部畸形外,呼吸控制遗传表型也对OSAHS的发病起重要作用。 OSAHS诊断与治疗 1.OSAHS的诊断 脉搏传递时间监测系统对取侧卧位、食道内压逐渐增强的阻塞性呼吸事件诊断准确率较高,但其敏感性受呼吸事件、呼吸模式和睡眠体位等因素的影响。该项技术的诊断价值还需进一步在临床中验证。 外周动脉紧张度信号可间接反映受试者交感神经活动水平,外周动脉紧张监测技术可以测定睡眠呼吸事件,可鉴别清醒与睡眠、觉醒及快眼动睡眠与非快眼动睡眠。该技术操作简便,对睡眠干扰小,小样本研究发现外周动脉紧张度与睡眠多导图监测结果相关性较好。 比利时列日国力大学医学院的研究者发现,下颌运动指数与多导睡眠监测测定的呼吸紊乱指数有很好的相关性,表明下颌运动记录系统可以作为OSAHS诊断的一种新方法。但是,当临床上高度怀疑存在OSAHS而这些监测结果阴性时,仍需要进行多导睡眠监测。 2.OSAHS的治疗 ⑴持续气道内正压通气治疗 持续气道内正压通气治疗仍然是OSAHS患者首选的最有效的治疗措施。C-Flex通气模式是在持续气道内正压通气治疗基础上,在呼气期根据患者的呼气流率设置一个较低水平的正压,从而提高OSAHS患者对持续气道内正压通气治疗的依从性,且价格较双水平气道正压通气机(BiPAP)便宜。 ⑵外科手术、器械及药物治疗 外科手术治疗OSAHS仍然需要仔细选择适应证,术前需了解阻塞部位。分阶段多部位手术的治疗效果要好于以前的手术方式。 口腔矫治器和射频减容术治疗OSAHS的疗效进一步在临床上得到验证,治疗前仍需仔细选择适应证,该类治疗方法一般适用于单纯鼾症、轻度和部分中度OSAHS患者。 无论外科手术、射频减容术还是口腔矫治器治疗,均需强调术后密切随访,通过多导睡眠监测客观评价疗效。 目前尚未找到疗效确切并可供临床应用的药物。较多研究已证实莫达非尼(modafinil)可以改善OSAHS患者的嗜睡程度。

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