鼓膜成型修补术真实案例 手术：黄主任 医助：李医生 肖医生 张医生 护士：田护士

鼓膜穿孔的表现及危害

患者听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。 

据有关媒体报道；耳鼻喉科医院，在治疗耳鼻喉手术方面整个华南地区最权威的专科医院，笔者有幸获得耳鼻喉科室手术主任的批准走进了手术室，亲眼观看了整个鼓膜成型手术过程。

主刀医生介绍       

黄国瑞 副主任医师 学科带头人 鼻炎网首席健康顾问

耳鼻喉科医院主任

毕业于湖北医学院，师从国内著名耳鼻喉专家、耳鼻喉学科泰斗高起学教授。从事耳鼻喉的临床、教学、科研工作近20年余，现就职于医院耳鼻喉科，对耳鼻喉科常见病、多发病及疑难病症的诊断有丰富的临床经验。

专家擅长

擅长于中西医结合治疗各种耳鼻咽喉疾病，对鼻咽部癌前病变有独特见解，尤其擅长在鼻内窥镜下运用美国低温等离子微创手术治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉炎、鼾症等疑难杂症，在鼻部畸形的整形方面有较深的造诣。了解国内外耳鼻喉科学界发展的最新动态。在核心耳鼻喉杂志上发表论文20余篇。

进入手术室准备

九点半左右，我跟随黄主任和几位医生一起走进无菌手术室，在外室洗完手，换好衣服和鞋、戴上手套进入内室。

1、术前准备

室内除一般外科手术器械外，备有高清的内窥耳显微镜、耳显微手术器械一套，有机玻璃一块，细吸引管二根。乳突摄片，电测听检查，声导抗浊听。

2、麻醉、消毒

护士叫患者躺在手术台上，李医生先用 6块白布帮患者盖上整个头部，露出需做修补的耳朵，黄主任左手内窥显微镜，右手用镶子把浸消毒液纱布在患者外耳道和残存的鼓膜消毒，据李医生介绍；切勿使消毒液溢入鼓室内。然后用注射器在耳内旁边注射百分之一绿卡因，绿卡因起麻醉作用，麻醉时间约五分钟。

手术方法 方法众多 取之最佳

患者王先生的鼓膜穿孔约为百分之五十左右，据李医生介绍；鼓膜修补术可供移植的组织有皮肤、静脉、筋膜、骨膜、软骨膜等，从取材方便、存活效果等方面比较，则以颞肌筋膜为佳，其次推耳屏软骨膜。 李医生说：取下的筋膜一定要去尽筋膜上附带的肌纤维，然后将筋膜夹在二只干纱袋之间，用力挤去水分，置于玻璃板怎样治疗鼓膜成型修补术真实案例患者提问： 专家你好我最近耳朵被我挖的出水 专家你好;我最近耳朵被我挖的出水,耳朵旁边还长满黄色的东西,堵的整个耳朵边都有,出去的时候还有风往里边罐,还很痛,请问专家这是怎么回事,用什么药治疗呢? 医生回答，只能参考： 有可能是外耳道炎,你可以滴氧氟水沙滴耳液.你还有什么不明白欢迎再次提出来. 医生回答，只能参考： <P>有化脓性中耳炎的症状,建议去医院做个检查</P> 上备用，移植时较干的筋膜便于铺放，但搁置时间过久可能影响筋膜的存活。

手术开始 无痛、无血、时间短、疗效好       

黄主任为患者采用颞肌筋膜修补术，首先，用利多卡因液（内加适量的1：1000肾上腺素溶液）作耳廓上方发际处局部浸润，在发际上方作长约3cm的横切口，皮下稍予分离，用乳突拉钩固定后，再以蚊式血管钳继续分离表浅的筋膜组织，直至紧贴颞肌的筋膜暴露，该层筋膜表面光滑、厚薄均匀，按鼓膜穿孔的大小，取下所需的筋膜，宁大勿小。

黄主任用小圆刀自骨性外耳道口12点，经耳屏和耳轮脚间向外上切开皮肤、皮下组织，深达骨面，止血后，用两把双齿拉钩呈十字交叉牵开切口，暴露耳道，以细针作骨性耳道皮下浸润麻醉，残余鼓膜表面和鼓室内贴以浸有1%丁卡因溶液的棉片。作第二切口，自鼓膜下方至12点处和第一切口相接。用小剥离子插入切口将皮瓣剥起，直达鼓环，再由鼓膜后上方沿鼓沟向下，将鼓环和残余鼓膜掀起，暴露鼓室，确切止血。

在完成切口后，将鼓耳道皮瓣在相当于外耳道后壁中点处剪开，分成上、下二部，称门形皮瓣，将皮瓣剥离后向前翻起，如外耳道狭窄，可用金刚石钻头磨去部分外耳道后壁骨质，用直角弯针刮除鼓膜残边和纤维鼓环的内层上皮，再用微型弯钩小心剥除包绕在裸露的锤骨柄上的鳞状上皮，必要时先将砧镫关节分离，使之脱位，避免在剥离上皮时损伤内耳，造成不可逆的感音神经性聋。剥离完毕可将砧镫关节复位。植入的筋膜中间应剪开1/2－1/3，以便植入时将锤柄的末端从剪缝中露出，筋膜的前部置于鼓膜残边和纤维鼓环的前方内侧，后部贴于外耳道后壁的骨面上，将鼓耳道皮瓣复位，滴入纤维蛋白粘合剂，防止筋膜脱落或移位，外耳道内压以明胶海绵小球，外耳道口填入一小段凡士林纱条，可起固定作用，缝合切口，包扎。

整个手术时间 专科医院医疗显著

整个手术在高清晰度内窥显微镜下完成，我看了下时间，整个手术时间是1小时零几分。

李医生介绍说；鼓膜成型修补术在耳鼻喉科医院是相当成熟的手术，每天都有好几例患者要做，所以、在整个华南地区，耳鼻喉科医院在耳鼻喉手术还是相当权威的。

术后处理

耳部缝线1周拆除。2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条。每日用较干的乙醇棉球填塞耳道口，3-4周后逐渐清理残余海绵， 3-4周后新生鼓膜基本形成，术后应适当选用抗生素1-2周，注意在冲凉时耳部不要进水，不要喝酒，特别在三周内防止感冒。   

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　　住院两个月,有一只耳朵好转,但另一只还是听不到,能听到的那只耳朵也常常有响声,还常常头晕,如今已经半年了,中中医都看了,还是没有多大效果,我想问一下另有什么更好的医治措施,日常对耳朵的?ひ⒁饽男?才能有助于耳朵的尽快恢复,谢谢! 大夫答复，只能参考： 你这种情况要思量是神精性耳聋,医治有必定的难度,你可以服用中成药耳聋丸,对立服三个月左右.另有什么不明确欢迎再次提进去. ...

　　汤，蛋煮后剥去蛋壳，再放入汤内煮至黑青色便可食用。可治头胀头痛，鼻衄。 5）取粳米100克。煮粥，将熟时，参加菊花粉适量白糖调味食用。有祛风清热，清怒气，降血压的作用。合用于风热目赤，怒气头痛，高血压，冠心病，眩晕，目暗等症。汗多或脾虚便溏者不宜食用。 6）用杨桃根50克，豆腐120克。同炖服，每日一次，治慢性头痛。 以上答复如果满意，请不要孤负我的一片好意，及时点击“采取为答案”。