知识耳炎 中耳癌一例二次误诊的教训
医网摘要:月曾以“左耳胆脂瘤型中耳炎”分别在某县医院和某地区医院次行左乳突根治术,术后病理诊断均为慢性炎症。术后一直未能干耳,且很快又出现流脓并逐渐加重,伴有耳痛。特别是第天,术腔内即见肉芽组织生长,随后又出现左侧面瘫。查体:一般情况尚好,心、肺未见异常。左侧鼻唇沟明显变浅,口角向右偏斜,左侧额纹消失。左耳廓无红肿,外耳道及轮廓化的乳突腔充满淡红色肉芽组织,从外耳道内取少许肉芽组织送病理,报告为粘膜组织慢性...
中耳癌一例二次误诊的教训,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,中耳癌要去哪个医院治疗好中耳癌的治疗方法主要采取放疗、化疗、手术及中医中药等综合性治疗。放射治疗采用60Coγ射线和直线加速器。术前放疗量最适宜的剂量为4000-6000rad/6-7周,术后和单纯放疗应为6000~6900rad/6-7周。化学疗法可辅助手术或放疗的不足,或对放疗不敏感者。亦有倡导术前化疗者,认为可减少术中癌细胞的扩散。中耳癌以鳞状癌细胞最多见,故目前选用的化疗药物以环磷酰胺、5,......和免疫力,这样双管齐下,更能长治久安。温馨提示:为方便广大患者,南昌博大耳鼻咽喉医院特开设【在线咨询】服务,由专业在线医生为您解答相关疾病问题,并根据病情提供最专业医护指导。有其他不清楚的疑问还可以点击在线咨询或是加医生QQ:进行详细咨询 ("鼻窦炎如何应对?"相关内容:鼻窦炎鼻炎中耳炎专科医院南昌) 以下是“鼻窦炎如何应对?”信息发布人联系方式:
月曾以“左耳胆脂瘤型中耳炎”分别在某县医院和某地区医院次行左乳突根治术,术后病理诊断均为慢性炎症。术后一直未能干耳,且很快又出现流脓并逐渐加重,伴有耳痛。特别是第天,术腔内即见肉芽组织生长,随后又出现左侧面瘫。查体:一般情况尚好,心、肺未见异常。左侧鼻唇沟明显变浅,口角向右偏斜,左侧额纹消失。左耳廓无红肿,外耳道及轮廓化的乳突腔充满淡红色肉芽组织,从外耳道内取少许肉芽组织送病理,报告为粘膜组织慢性炎症;右耳未见异常。
检查:左乳突呈板障型,外耳道、上鼓室、乳突窦及鼓窦入口均可见软组织影,乳突外侧及鼓室前壁、鼓室质板及乳突骨质缺如,诸听骨破坏并消失,水平半规管外缘破坏,肿物向下侵及外耳道前壁及下壁,颞颌关节及面神经均被侵蚀。
肌电图报告:左侧面神经呈中~重度受损。诊断:①胆脂瘤型中耳炎术后复发日在全麻下行左鼓室及乳突探查及扩大乳突根治、左面神经探查及减压术。先于耳后做弧形切口,暴露前次手术形成之乳突腔,见其内有肉芽样新生物,但较炎性肉芽组织色淡且质韧,当时即切开新生物做冰冻切片,诊断为中耳乳突鳞癌。继续探查,见乳突尖已被侵蚀,各种骨性标志消失。扩大探查范围,见外耳深部、鼓室、鼓窦亦充满肉芽样新生物,鼓室及鼓窦盖被破坏,硬脑膜大面积暴露且被瘤组织所侵犯;面神经水平段完全暴露,被瘤组织包绕;咽鼓管鼓室口可见肿瘤组织侵犯,鼓室下壁骨质已缺损,颈静脉球部被侵犯;听骨链除蹬骨底板尚存在外,均已消失;水平半规管骨壁破坏,前庭神经亦受到瘤组织侵犯。
术中在不破坏正常组织的前提下尽量将瘤组织分离切除,再次轮廓化乳突。术后常规病理切片结果为鳞状细胞癌术后左耳渗出较多,每日换药,均见较稀薄之液体浸透敷料,考虑为脑脊液耳怎样治疗中耳癌一例二次误诊的教训会造成口腔、咽喉干燥疼痛的症状。 4、该病给儿童造成的危害尤其明显。14岁以下的儿童青少年,由于正处于生长发育的关键时期,如果不小心患了慢性鼻炎,鼻腔无法保持呼吸的通常,而导致机体缺氧,给全身系统的生长发育都会造成不良影响。最严重的莫过于对神经系统大脑正常发育的损害了,会导致孩子智力发育不完全,记忆力减退,精力不集中,反应不灵敏。长期用口呼吸还可导致面部发育障碍,出现上颌骨变长,牙齿外突,嘴唇变厚。如有大量鼻涕吸入咽喉或腹腔会引起食欲下降、呕吐等症症状出现。 慢性鼻炎的危害有哪些?现在大家应该都了解了吧!温馨提示:慢性鼻炎的危害是十分严重的,所以防治慢性鼻炎应在患病初期就抓住治疗时机。漏,给予静脉滴注抗生素预防感染,未做特殊处理。术后第天后出院。
出院时术腔较刚做完手术时略小,但诸壁光滑,大部分创面已被上皮所覆盖,未见新生物凸起。术后个月复诊,乳突腔与出院时相比无明显变化,但外耳道可见一米粒大小新生物,病理检查为炎性肉芽组织,其余术腔上皮光洁。岁;③起病隐袭,早期易被忽视;④耳蜗、前庭、面神经的症状与肿瘤侵犯的部位及程度有关;⑤中耳或外耳道肉芽或息肉增生,切除后迅速复发。本病例为老年男性,有余年的中耳炎病史,发病后外耳道可见迅速生长的肉芽组织,切除后很快复发,并出现耳痛及面瘫,完全符合中耳癌的表现。
笔者曾借阅了前次住院病历,发现经治医生在术前、术后均考虑到中耳癌的可能性很大,特别是第次住院,科主任查房时亦讨论过中耳癌的可能,但由于术后病理结果报告为“炎症”,故未能明确中耳癌的诊断,因此也未能进一步处理,导致肿瘤扩散,并引起面瘫,给病人造成不必要的痛苦。目前临床上确诊癌症最主要和可靠的手段仍然是病理检查,但此例误诊也是因为病理检查结果。
这提示我们在临床工作中必须有科学、严谨的工作态度。以此例来说,第次手术后就已怀疑恶性肿瘤,虽然病理报告为慢性炎症,但很快复发,而且又是过度生长的肉芽样组织,这些表现很难单纯用慢性炎症来解释,作为临床医师必须提高警惕。当第次手术后病理报告仍为慢性炎症时,应主动与病理科联系,提出自己的疑问,请病理科做进一步检查,必要时可到外院会诊。此病例提示我们,辅助检查虽然是必不可少的手段,但临床医师不能过分依赖辅助检查,对一切辅助检查结果都要结合临床进行分析,当二者之间有矛盾时,切不可过分相信其中一个,而应做进一步检查,以明确诊断。
口罩外出,避免在公共场所集会,对于患病者要隔离保护,如果室内空气受到污染可用白醋蒸熏消毒。 此外,慢性病理化因素的刺激、长期不当用药都可导致该病发作。所以,使用滴鼻药时要注意在医生的指导下掌握适宜的浓度、渗透压,切忌长期过量滥用滴鼻液,以免引发药物性鼻炎或加重鼻炎病情。 预防慢性鼻炎的方法,我们已经为大家做了详细的介绍了。温馨提示:秋冬季节是慢性鼻炎的高发期,预防慢性鼻炎是大家必做的功课。...鼻炎秋季发作干燥难受者。育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛制用法:共研为细末,装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部,每日制用法:取晒干的丝瓜根研成粉,与瘦猪肉拌和,做在肉丸煮熟。连服半个月见效。这样的情况,我建议你去做一个鼻内窥镜检查,我怀疑你可能有鼻炎或鼻息肉的可能.祝健康
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