耳炎治疗 慢性额窦炎应该如何治疗?

手机扫一扫
关注医网官方微信
参加活动,有奖品!
微信号:ewsos1

医网摘要:包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻置换术理疗等仅对早期轻症可能有效包括矫正鼻中隔高位弯曲鼻息肉切除术中鼻甲部分切除术等此种手术适用于慢性化脓性形切口剥离粘膜切除钩突开放前组筛窦若中鼻甲肥大应先行中鼻甲骨折移位或做中鼻甲部分切除凿去上颌突后缘扩大鼻额管手术中应注意鼻额管内后侧的筛板术后复位粘膜瓣额窦可用日后进行冲洗此手术操作比较简单粘膜损伤较少比较安全不易造成鼻额管狭窄而且额部不遗留瘢痕不必要做更为...

慢性额窦炎应该如何治疗?,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症一部分,病程较长,症状较顽固,不易治愈。、患有各种鼻病长期张口呼吸,鼻涕经常流入后咽部,经常刺激咽部后壁或慢性扁桃体炎等影响。、干性咽炎常因扁桃体术后或术后的放疗损伤咽粘膜而致病;、全身各种慢性病,如贫血便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管病引起本病。一般性咽炎可分为:慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎。、慢性单纯性咽炎:咽部,......这是因为,当人体抵抗力下降时,鼻粘膜调节功能差,防御功能低下,病毒乘虚入侵导致发病。中医多认为是风寒之邪入侵体内所致。对于急性鼻炎的偏方我们的就为您讲解到这里了,希望通过我们的讲解能够对您有一定的帮助,此外需要特别注意的是急性鼻炎一定要及时的积极的进行治疗,切记不要因为生病而乱投医,到正规的专业的医院治疗才是最关键的。您的联系方式一定要填写正确,以便我们与您联系。您的所有信息我们都会为您严格保密。

(一)非手术疗法 包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻置换术理疗等仅对早期轻症可能有效

(二)鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲鼻息肉切除术中鼻甲部分切除术等此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者但有额窦外伤史额窦炎并发症史者不宜采用此种手术也称为辅助性手术

(三)额窦鼻内手术 患者仰卧鼻内表面麻醉或全身麻醉在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口剥离粘膜切除钩突开放前组筛窦若中鼻甲肥大应先行中鼻甲骨折移位或做中鼻甲部分切除凿去上颌突后缘扩大鼻额管手术中应注意鼻额管内后侧的筛板术后复位粘膜瓣额窦可用6mm的硅胶管引流6日后进行冲洗此手术操作比较简单粘膜损伤较少比较安全不易造成鼻额管狭窄而且额部不遗留瘢痕不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术若效果不佳可行额窦鼻外手术

(四)鼻外手术(额窦根治术)

1.Lynch手术

(1)适应症

①鼻内手术及额窦鼻内手术无效者;

②慢性额窦炎并发骨髓炎或瘘管者;

③慢性额窦炎有眶内或颅内并发症者;

④霉菌性额窦炎;

⑤额窦内异物额窦骨折

(2)手术操作 患者仰卧面部用酒精消毒鼻腔粘膜行表面麻醉内眦部及眉弓用1%普罗卡因或利多卡因加数滴0.1%肾上腺素行浸润麻醉不剃眉毛不用手术巾铺盖患侧眼球以便术中随时观察力和眼部情况

沿眉毛切开其内侧端转向上颌骨额突内眦平面稍下剥离骨膜时勿伤及眶壁仔细剥开泪囊及眶内上角约 0.5cm深的上斜肌滑车并将其移向内侧盖一小块纱布条保护之处理妥当后向内暴露泪骨和筛骨纸板结扎筛前动脉凿去额窦底部进入额窦剥离并去除病变粘膜凿上额骨额突泪骨和筛骨纸板完成筛窦开放术必要时可再凿开蝶窦前壁以利蝶窦引流治疗其中的炎症最后的插入0.6cm粗的硅胶引流管皮肤和皮下组织分两层用丝线缝合在缝合切口之前需注意将上斜肌滑车恢复原位以免术后复视

2.额窦前壁骨瓣进路填塞术 该手术最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)报道他们将额窦前壁骨瓣翻起用移植脂肪闭塞窦腔称之为额窦骨成形术1904年BeckWinker和Hoffmann将其加以改良但因当时不易检测感染未能推广1981年GibsoKergera和Itoiz报道应用此法成功的经验1954年Macbeth又报道采用骨瓣进路治疗额窦炎症囊肿和骨瘤病例1972年Bosley和Session又报道了100余例额窦骨瓣成形和脂肪填塞取得满意效果国内骆兆平(1956)王天锋(1964)顾之平(1980)也有报道但例数不多可能与本病发率不高有一定关系

(1)适应症

①慢性额窦炎屡次发作久治不愈者;

②慢性额窦炎已在前壁形成瘘孔者;

③鼻内额窦手术或Lynch手术失败者;

④额窦囊肿骨瘤或前壁骨折外伤

(2)禁忌症

①多发性鼻窦炎应先治疗其他鼻窦疾患;

②术中若发现病变侵犯额窦后壁骨质病变粘膜与硬脑膜有粘连则不宜行脂肪填充术

(3)术前准备

①摄鼻额位和侧位X线额窦片以确认额窦腔的范围在鼻额位片上剪下双侧额窦形状下齐眶上缘经消毒液消毒后备用

②剃眉毛及腹部备皮

③常规术前检查包括血尿常规及心肝肾功能及青霉素过敏试验

(4)麻醉及体位 因手术时间较长多采用全身麻醉气管内插管为减少术中出血切口处用1%普鲁卡因或赛罗卡因加数滴0.1%肾上腺素做局部浸润患者取仰卧位头稍抬高使前额位于水平位

(5)手术操作

①切口 将术前剪好的额窦鼻额位X线片盖于额部在皮肤上用龙胆紫液怎样治疗慢性额窦炎应该如何治疗?个月更为明显,一旦分娩后,致病因素消除,鼻炎也随之痊愈,不留后遗症。但是,目前对妊娠期鼻炎的预防还缺乏有效措施。、一旦孕妇发生鼻塞、流涕等情况,局部可适当应用血管收缩剂,如麻黄素、苯丙醇胺等滴鼻,但不宜长期使用,以免形成药物性鼻炎、如出现脓性鼻涕,可酌情使用某些抗菌药物,但禁止使用有耳毒性的抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等、妊娠期鼻炎如一般治疗无效时,在清除鼻腔分泌物后,可用鼻腔喷雾剂,如丙酸培氯气雾剂、必可酮气雾剂等,它们既能减轻局部水肿及充血,而且全身副作用又较小,症状严重时还可采用下鼻甲粘摸下注射给药。您的联系方式一定要填写正确,以便我们与您联系。您的所有信息我们都会为您严格保密。描绘额窦界限自内眦上1cm向外达额窦外缘做弧形切口若为双侧额窦手术可将切口向对侧延长在鼻根做横切口若额窦很大且系双侧手术可采用发际切口将皮瓣下翻以使局部不留瘢痕并充分暴露注意不要切透骨衣

②分离皮片 切开皮肤皮下组织和肌层分离皮片充分暴露全部额窦并稍向外剥离

③骨膜切口 将已消毒的额窦外形胶片置于骨膜相应部位标明额窦位置和形状沿额窦轮廓做骨膜切口保留眶上缘骨膜用剥离器将切口处骨膜稍加分离约0.5cm

④翻转骨瓣 于骨膜切口处用小圆钻头钻一排小孔孔间距离约0.5cm每钻开一孔即用探针探查窦腔范围然后继续向两侧钻孔直至眶上缘注意钻孔勿超过额窦范围以免误入颅内用小平凿或线锯断开各孔间的骨质注意用凿方向要向窦腔中央倾斜以使骨瓣边缘呈斜面有利于骨瓣复位后的接合并可防止骨瓣下陷眶上缘骨质较厚凿断时需稍加用力然后把骨膜剥离器或平凿伸入额窦腔内将骨瓣轻轻撬起并翻转向下额窦底部骨壁甚薄在翻转骨瓣时即可发生整齐的线状骨折使额窦腔完全暴露

⑤清除窦内粘膜 用剥离器和纱布去除窦内全部粘膜包括骨瓣上的粘膜对鼻额管处的粘膜需做筒状剥离并将其向下翻转推向鼻腔侧使二者粘连闭合用磨光钻头轻磨窦内骨皮质表面以去除残留粘膜使成粗糙骨面可增加移植脂肪的血液供应用手术显微镜观察有无残余粘膜若仍有粘膜存在需在镜下予以彻底清除以免手术后发生额窦粘液囊肿

⑥填充脂肪 自左下腹取皮下脂肪混以40万U青霉素粉剂(术前皮试阴性者)填充于窦腔内

⑦将骨瓣复位

⑧骨膜皮下皮肤分别以肠线和丝线逐层间断缝合不置引流前额加压包扎

(6)术后处理 全身应用广谱抗生素10~14天5~7天拆线并解除压迫绷带

3.鼻窦内窥镜下进路 本法是近20年来开展的新技术其原理是使各鼻窦开口保持充分的通气和引流窦内粘膜炎症可以逐渐消退治疗慢性额窦炎时必须清除前组和中组筛窦病变

(1)术前准备 病人准备和手术器械准备均与纤维鼻内窥镜鼻窦手术(Fess)相同

(2)体位与麻醉

①体位 取仰卧位

②麻醉 先用2%地卡因15ml加0.1%肾上腺素2ml分两次对中鼻道嗅裂及整个鼻腔行表面麻醉这样可以有效地防止术中出血然后用1%利多卡因加少许肾上腺素在中鼻甲和鼻丘处行粘膜下浸润麻醉

(3)手术操作

①切口 在中鼻甲前端根部沿鼻腔外侧壁做纵行切口或“L”形切口分离粘膜暴露筛泡骨质

②清除前组筛房 用鼻中隔剥离器轻轻压迫筛泡在0度窥镜引导下用筛窦钳打开筛泡换70度内窥镜和70度筛窦钳清除前上组筛房并向上寻找额窦开口如果额窦开口被息肉或肿胀的组织掩盖可用探针寻找

③开放额窦 找到新窦开口后用刮匙开放窦的底部额窦底位于前上组筛房的顶部为额窦各壁中的最薄处较易开放但应注意不要向后开放过多以免损伤前颅底术中需吸净额窦内的分泌物插入70度内窥镜进行观察术后额窦腔不另填塞以利于引流

4.额窦颅骨化消除术(craniumlization) 是1982年由Donald首创应用的新技术适用于颅窦后壁骨折有预防颅内感染和保持额部外观凹陷的优点

(1)体位和麻醉方法同上

(2)做额部冠状切口将皮瓣翻下

(3)将额窦前壁骨板完全钻开取下清洗后浸于Betadine含碘液中保存

(4)用骨钳去除额窦后壁剥去前后壁的粘膜并以电钻头磨净残余的粘膜

(5)鼻额管的粘膜剥离充分后向鼻腔内翻转再用劲肌填塞管内使鼻额管与鼻腔完全隔绝

(6)将额窦前壁从浸泡液中取出用盐水冲洗以不锈钢丝固定于前壁缺损处最后缝合额窦冠状切口的皮肤手术后额部硬脑膜向前臌隆与额窦前壁接触这样额窦前壁就变为颅骨了

有免疫的作用,但是如果这个扁桃体本身里面藏了很多病原菌,在身体抵抗力稍微差一些的时候,里面藏的病原菌就出来活动,不仅没有起到防御的作用,还成了暗藏的杀手,就应该尽早除掉。想更详细了解关于多昵尔低温消融微创术治疗小孩扁桃腺发炎可医院患者较多,来院就诊之前,请先进行网络预约挂号,免除针对咽炎可以采用目前国内最先进的生物低温等离子微创进毕业于医科大学临床医学系,获医学硕士学位。师从医科大学校长黄光武博士...:外伤,发育异常,鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为:交替性或持续性鼻塞,头痛,鼻出血及流脓涕等。引起鼻中隔偏曲的原因有哪些?鼻中隔偏曲指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形!那么到底导致鼻中隔偏曲的原因是什么呢?下面是医院耳鼻喉诊疗中心李瑛主任的分析。有不少鼻炎患者,症状一出现,就急忙寻找简单治疗方式,什么药治疗鼻炎好用什么药;什么鼻炎治疗仪治疗好就买,但是,


本文来源: http://ebh.ew86.com/ebzq/20111008/407481.html

责任编辑:liuwei

最新保健资讯 女性 男性 两性 母婴 老人 快讯

疾病相关资讯 儿科 妇科 性病 心血管 消化 肿瘤