鼓膜成型修补术真实案例 手术：黄主任 医助：李医生 肖医生 张医生 护士：田护士

鼓膜穿孔的表现及危害

患者听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。 

据有关媒体报道；耳鼻喉科医院，在治疗耳鼻喉手术方面整个华南地区最权威的专科医院，笔者有幸获得耳鼻喉科室手术主任的批准走进了手术室，亲眼观看了整个鼓膜成型手术过程。

主刀医生介绍       

黄国瑞 副主任医师 学科带头人 鼻炎网首席健康顾问

耳鼻喉科医院主任

毕业于湖北医学院，师从国内著名耳鼻喉专家、耳鼻喉学科泰斗高起学教授。从事耳鼻喉的临床、教学、科研工作近20年余，现就职于医院耳鼻喉科，对耳鼻喉科常见病、多发病及疑难病症的诊断有丰富的临床经验。

专家擅长

擅长于中西医结合治疗各种耳鼻咽喉疾病，对鼻咽部癌前病变有独特见解，尤其擅长在鼻内窥镜下运用美国低温等离子微创手术治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉炎、鼾症等疑难杂症，在鼻部畸形的整形方面有较深的造诣。了解国内外耳鼻喉科学界发展的最新动态。在核心耳鼻喉杂志上发表论文20余篇。

进入手术室准备

九点半左右，我跟随黄主任和几位医生一起走进无菌手术室，在外室洗完手，换好衣服和鞋、戴上手套进入内室。

1、术前准备

室内除一般外科手术器械外，备有高清的内窥耳显微镜、耳显微手术器械一套，有机玻璃一块，细吸引管二根。乳突摄片，电测听检查，声导抗浊听。

2、麻醉、消毒

护士叫患者躺在手术台上，李医生先用 6块白布帮患者盖上整个头部，露出需做修补的耳朵，黄主任左手内窥显微镜，右手用镶子把浸消毒液纱布在患者外耳道和残存的鼓膜消毒，据李医生介绍；切勿使消毒液溢入鼓室内。然后用注射器在耳内旁边注射百分之一绿卡因，绿卡因起麻醉作用，麻醉时间约五分钟。

手术方法 方法众多 取之最佳

患者王先生的鼓膜穿孔约为百分之五十左右，据李医生介绍；鼓膜修补术可供移植的组织有皮肤、静脉、筋膜、骨膜、软骨膜等，从取材方便、存活效果等方面比较，则以颞肌筋膜为佳，其次推耳屏软骨膜。 李医生说：取下的筋膜一定要去尽筋膜上附带的肌纤维，然后将筋膜夹在二只干纱袋之间，用力挤去水分，置于玻璃板怎样治疗鼓膜成型修补术真实案例高血压、高脂血症等心血管疾病的危险因素，对耳蜗的影响比对心血管的影响更大，耳蜗对缺血、缺氧比心肌敏感。因此，耳鸣可作为心血管疾病的重要标志。、全身疾病患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等，当这些疾病导致全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状。但可随着这些疾病的痊愈而消失。这种耳鸣也是高音调，双侧性。温馨提示：看了上述我们的为您所将的耳鸣并发症后，大家是不是觉得耳鸣很可怕，所以患者一定要重视治疗，及早的发现及时的治疗，积极的配合医生，这样我们是可以恢复听力的，怕就只怕患者不重视，这样会给我们的造成很大的伤害。您的联系方式一定要填写正确，以便我们与您联系。您的所有信息我们都会为您严格保密。上备用，移植时较干的筋膜便于铺放，但搁置时间过久可能影响筋膜的存活。

手术开始 无痛、无血、时间短、疗效好       

黄主任为患者采用颞肌筋膜修补术，首先，用利多卡因液（内加适量的1：1000肾上腺素溶液）作耳廓上方发际处局部浸润，在发际上方作长约3cm的横切口，皮下稍予分离，用乳突拉钩固定后，再以蚊式血管钳继续分离表浅的筋膜组织，直至紧贴颞肌的筋膜暴露，该层筋膜表面光滑、厚薄均匀，按鼓膜穿孔的大小，取下所需的筋膜，宁大勿小。

黄主任用小圆刀自骨性外耳道口12点，经耳屏和耳轮脚间向外上切开皮肤、皮下组织，深达骨面，止血后，用两把双齿拉钩呈十字交叉牵开切口，暴露耳道，以细针作骨性耳道皮下浸润麻醉，残余鼓膜表面和鼓室内贴以浸有1%丁卡因溶液的棉片。作第二切口，自鼓膜下方至12点处和第一切口相接。用小剥离子插入切口将皮瓣剥起，直达鼓环，再由鼓膜后上方沿鼓沟向下，将鼓环和残余鼓膜掀起，暴露鼓室，确切止血。

在完成切口后，将鼓耳道皮瓣在相当于外耳道后壁中点处剪开，分成上、下二部，称门形皮瓣，将皮瓣剥离后向前翻起，如外耳道狭窄，可用金刚石钻头磨去部分外耳道后壁骨质，用直角弯针刮除鼓膜残边和纤维鼓环的内层上皮，再用微型弯钩小心剥除包绕在裸露的锤骨柄上的鳞状上皮，必要时先将砧镫关节分离，使之脱位，避免在剥离上皮时损伤内耳，造成不可逆的感音神经性聋。剥离完毕可将砧镫关节复位。植入的筋膜中间应剪开1/2－1/3，以便植入时将锤柄的末端从剪缝中露出，筋膜的前部置于鼓膜残边和纤维鼓环的前方内侧，后部贴于外耳道后壁的骨面上，将鼓耳道皮瓣复位，滴入纤维蛋白粘合剂，防止筋膜脱落或移位，外耳道内压以明胶海绵小球，外耳道口填入一小段凡士林纱条，可起固定作用，缝合切口，包扎。

整个手术时间 专科医院医疗显著

整个手术在高清晰度内窥显微镜下完成，我看了下时间，整个手术时间是1小时零几分。

李医生介绍说；鼓膜成型修补术在耳鼻喉科医院是相当成熟的手术，每天都有好几例患者要做，所以、在整个华南地区，耳鼻喉科医院在耳鼻喉手术还是相当权威的。

术后处理

耳部缝线1周拆除。2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条。每日用较干的乙醇棉球填塞耳道口，3-4周后逐渐清理残余海绵， 3-4周后新生鼓膜基本形成，术后应适当选用抗生素1-2周，注意在冲凉时耳部不要进水，不要喝酒，特别在三周内防止感冒。   

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者的鼻粘膜血管系统中前列腺素受体也相应增加，导致鼻粘膜血管扩张，鼻腔充血而出现了相应的鼻塞及超敏反应。上述改变的结果便可产生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而导致鼻粘膜高反应性的形成，从而引发鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状。因此，当发现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状时应怀疑患有过敏性鼻炎应及时到医院进行检查。您的联系方式一定要填写正确，以便我们与您联系。您的所有信息我们都会为您严格保密。...辅之骨治、外治、导引、手术等方法，采取因病治疗、专病专治的治疗理念整合而成，环环相扣、效果显著。噪音性耳鸣需选择专业医院及时诊治，避免因人为原因对听力造成不可挽回的损害。以上就是关于噪音性耳鸣的预防和治疗方法的介绍，详情请点击医院患者较多，来院就诊之前，请先进行网络预约挂号，免除针对咽炎可以采用目前国内最先进的生物低温等离子微创进毕业于医科大学临床医学系，获医学硕士学位。师从医科大学校长黄光武博士