深度耳炎 耳廓巨大血管瘤治疗18例

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医网摘要:耳廓巨大血管瘤范围广,侵及耳廓及耳周组织,部位特殊,瘤体与正常组织分界不清,由于止血不易、创面修复及耳廓重建等因素,耳廓巨大血管瘤治疗上仍是一个临床难题。耳廓巨大血管瘤范围广,侵及耳廓及耳周组织,部位特殊,瘤体与正常组织分界不清,由于止血不易、创面修复及耳廓重建等因素,耳廓巨大血管瘤治疗上仍是一个临床难题。  耳廓巨大血管瘤范围广,侵及耳廓及耳周组织,部位特殊,瘤体与正常组织分界不清,由于止血不易...

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本病诊断容易,治疗难,治疗不彻底易复发,且要考虑患者的美容要求。目前血管瘤治疗方法众多,如放射治疗、瘤体内注射药物治疗、激光治疗、微波治疗等。耳廓巨大血管瘤单靠上述一些物理及药物治疗已难以彻底根治,治疗手段首选为手术治疗,再辅以上述治疗,本文就近年来我科收治的例耳廓巨大血管瘤的血管瘤发生情况、手术方式及耳廓重建进行探讨。例患者局部有少许破溃,瘤体边界不清,呈暗红色,表面呈凹凸不平,质软。通过触诊或术前超声检查多可明确较大的供血血管,手术时先予结扎。

年,按以下标准判断疗效。治愈:肿瘤完全消失,无或仅有少许瘢痕组织残留基本治愈:无明显肿瘤组织残留,或仍有少许肿瘤组织残留,无或有瘢痕形成复发:治疗结果达基本治愈以上,但半年内在原手术部位重新出现肿瘤组织。例患者耳后区血管瘤一次治愈,耳前区血管瘤经多次平阳霉素注射或微波凝灼,基本治愈。年后在术部局部有数粒约米粒大小血管瘤,用微波局部热灼血管瘤后,继续追访等根据血管瘤的临床表现及血管内皮细胞的组织病理特点及生物特性将其归纳为真性血管瘤及血管畸形。

草莓状血管瘤及混合性血管瘤属于真性血管瘤,血管畸形包括毛细血管畸形。血管瘤和血管畸形的形成和发展是一个漫长而未知的过程,根据分型,血管瘤具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期,血管畸形是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常。颌面部是血管瘤和血管畸形常见的部位,大约占,其中耳前区、腮腺、鼻尖、嘴唇、口咽部及怎样治疗耳廓巨大血管瘤治疗18例性坏死,快速有效杀死病变组织细胞,使周围的血管组织收缩封闭、凝固。它能保留鼻腔的生理功能,堪称是目前治疗鼻甲肥大的最佳方法。而且六岁以上的小孩都可以接受治疗。  耳鼻喉医院美国杰西低温等离子疗法主要是由该技术中国区技术示范教授亲自主持,同等条件下,效果更明显。)无需用药,免除药物依赖:低温等离子微创疗法不用药,而是利用低温消融技术。)不损伤鼻粘膜,无疤痕:以较低的温度来进行组织的消融,不损伤鼻黏膜组织。术后无疤痕。℃的温度相比,很大程度上减轻组织的损伤和病人的痛苦。)治疗时间短,不住院,康复快:患者一般在一次治疗后就能达到满意的效果。◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。外耳部位又是血管瘤和血管畸形的好发部位。耳廓巨大血管瘤由于范围广、瘤体与正常组织分界不清、创面修复、耳廓重建及止血不易等因素在治疗上是一个难题。

目前治疗方法众多,如放射治疗、冷冻治疗、瘤体内注射药物治疗和外科手术治疗、激光治疗、微波治疗等。放射治疗常于术部定位放疗,或术部磷敷贴,适用于皮内型毛细血管瘤,其瘤体内有丰富的较幼稚的内皮细胞,这些细胞对放射线敏感,但放疗有一定的副作用,放射源对已发育成形组织无抑制作用,但对成长发育中的组织有抑制组织生长作用。冷冻治疗常用液氮直接接触冷冻,优点是不遗留瘢痕,缺点是冷冻穿透深度只有数毫米,只适宜于表浅的血管瘤。

瘤体内注射药物,如平阳霉素,平阳霉素有致组织纤维化的作用,血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致,将平阳霉素注入血管瘤内,可迅速抑制内皮细胞发展和增生,并可破坏血管内皮,促进血管消失,但剂量过大会引起肺纤维化。激光治疗采用激光热凝固作用进行血管瘤治疗,照射病变位置,病变范围较深者可采用瘤体内插入凝固法,但激光设备昂贵,术后黏膜水肿和充血时间长,血痂形成多,而且由于激光的特性,术中必须切断供氧以免发生危险。

微波治疗,血管瘤为富水性组织,瘤体内血流缓慢,在微波导入时产生的热量远大于正常组织,瘤体内血液凝固,血栓形成。瘤体血管壁为热损伤,微波主要破坏瘤体血管的内壁,停止脉管的异常发育,而周围正常组织因含水少于瘤体组织,而其损伤多可自行修复。例耳廓血管瘤病例,手术切除血管瘤时发现血管瘤基底部紧贴耳廓软骨膜,软骨膜为分离切除血管瘤的重要层面,分离、切除血管瘤时,凝灼穿支血管瘤可以减少出血。本文中由于患者耳廓血管瘤范围广,瘤体大,单用上述治疗方法难以彻底清除病灶,予行手术切除血管瘤。

保留耳廓背部软骨膜是耳后创面植皮成活的关健,因此在剥离耳廓背部血管瘤时应尽量保留耳廓背面软骨膜。如不能保留背面软骨膜,那么作穿透性耳廓软骨网状打孔,再植皮,可以提高植皮的成活率。也可将耳廓后压,使耳廓背部创面与耳后乳突区肌膜贴合,弹力绷带固定周,一个月后将耳廓连同贴合的肌膜一并翻起,耳后创面植皮,竖起耳廓。耳廓血管瘤治疗方法多,应根据血管瘤部位、大小及范围选择适合的治疗方案,亦可多种方案结合治疗,以最大限度去除血管瘤,保留耳廓形态。

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治疗有保证。专科医院采用鼻内窥镜下止血术,效果明显,可以迅速止血。鼻内窥镜被称为鼻类疾病的万能眼,亮度相当于无影灯的倍,可将病变组织放大数十倍甚至数百倍,能够发现一些隐蔽部位、深在部位的出血点,进而使使手术进行到以前不易到达的区域,医生临床经验丰富,手法熟练,是鼻出血止血的最好方法。经常性鼻出血有可能是身体某些疾病前兆,一定要引起重视,及时作出检查,针对鼻出血的原因对症治疗可以从本质上治愈鼻出血。...我们在内窥镜辅助下,能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织,对仍有肥厚的部分还可适当补充。微创伤性,整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔,最大浸透深度为,对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小,对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此医生提醒,目前治疗鼻甲肥大最彻底的方法就是进行手术治疗,对于未成年少年的治疗,家长可以放心让孩子接受手术,但必须要选择正规专业的医院进行,以免选了不正规的手术就及有可能导致后遗症了。


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责任编辑:liuwei

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