问题描述：四岁半男孩过敏性鼻炎，反复鼻窦炎小知识：鼻窦炎会引发咳嗽吗： 发问：鼻窦炎会引发咳嗽吗： 所患疾病： CT查抄出有鼻窦炎 病发汗青： 宝宝4岁早上起床时总讲有鼻塞，延续每天早上起床都有咳嗽几声，都几个月了，其它时间不咳。之前总当作感冒治，吃点消炎药好了没几天，早上起床时又咳嗽。 医治汗青描述： 患者想取得的帮忙： 1.请问年夜夫鼻窦炎会引发早上起床时咳嗽吗？ 2.怎么医治能肃除鼻窦炎呢？ 大夫答（只能参考）： 若是有鼻窦炎，需求医治好鼻窦炎，不然咳嗽难以治愈。 您的病情已经体味，建议：点击此处参考我的...，腺样体肥大，久治不愈怎么办

提问：四岁半男孩过敏性鼻炎，反复鼻窦炎，腺样体肥大，久治不愈怎么办

所患疾病： 过敏性鼻炎，反复鼻窦炎，腺样体肥大

发病历史：

孩子从小爱打喷嚏，一岁多时由于喷嚏、流涕被诊断为过敏性鼻炎。两岁半左右一次右下肺炎后出现晚上的咳嗽，历时4个月，后考虑是鼻炎引起的，用地塞米松眼药水滴鼻后好转。2009年10月开始，孩子自两次连续感冒、发烧后出现喷嚏、鼻塞症状，后经当地儿童医院检查鼻甲肥大小知识：鼻甲肥年夜，术后还会有些症状，张嘴呼吸也需求慢慢改变的。 ...。不久因感冒后出现流脓涕症状，诊断为鼻窦炎。此后两年，过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作，仅夏天两个月稍好。2年年底，当地儿童医院鼻内窥镜检查在鼻窦炎的同时又发现腺样体肥大，鼻咽部较多分泌物。孩子现在主要症状是打喷嚏，流清鼻涕或脓鼻涕，鼻塞，尤其晚上。另还有咳嗽，主要是早起，有时晚上也咳嗽，有痰，尤其早上，能咳出鼻涕样的浓痰。最近一次幼儿园体检，检查出孩子听力也有点受损。

治疗历史描述：

1.抗感染治疗。每次鼻窦炎发作时口服头孢类抗菌素（头孢克圬或头孢地尼）或阿奇霉素或甲硝唑等。利福平或阿米卡星滴眼液滴鼻
2.抗过敏治疗。内舒拿喷鼻（从去年10月到现在，已经用半年了，因为鼻炎反复发作无法停用），口服顺尔宁，过敏鼻炎严重时加用开瑞坦或盐酸西替利秦。
3.中药治疗。
4.其它辅助、对症治疗：口服吉诺通或仙璐贝，麻黄碱滴鼻，负压置换吸去鼻腔脓鼻涕、盐水洗鼻等。
5.增强免疫功能的治疗：口服过匹多莫德、泛福舒等增强免疫力的药物。

患者想得到的帮助：

1.怎样才能解决孩子症状的反复发作，使病情得到有效控制？
孩子即使经上述一系列中西医治疗，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽症状也反复发作，每次发作后要经1、2个月才能好转，经常治疗期间或刚好几天又不知感冒还是过敏了症状再次发作，所以孩子常年吃药，我们也心急如焚，不知怎么才能解决这个反复发作的问题。
2.孩子的腺样体肥大该不该手术？
孩子在去年检查出腺样体肥大，但通气尚可，医生考虑孩子反复鼻窦炎发作，建议还是切除腺样体。今年春节后，孩子又出现喷嚏、夜间咳嗽、鼻塞，感觉是鼻涕糊住了孩子的鼻道。医生用眼检查孩子的外鼻道还可以，但内窥镜检查腺样体肥大，鼻咽部较多分泌物。不久，可能一次感冒后鼻窦炎发作，至今未愈。
3.他的这些反复症状和过敏性鼻炎的关系有多大？
曾带孩子在当地作了四次过敏源检查，两次抽血检查，所查过敏源均不过敏，但总IgE高。两次皮肤点刺查过敏源，一次多种过敏源过敏（牛奶、尘螨、黄豆、霉菌等），但都不是强阳性。另一次这些过敏源均不过敏。还做了一次食物不耐受检查，查IgG，其中牛奶强阳性，医生建议暂时停用牛奶。根据我们的生活观察，孩子对冷空气过敏，对游泳池的水过敏。天气一变凉，孩子就很容易出现感冒症状。夏天天气很热的时候，皮肤还会出现瘙痒症状。
4.目前的方案您能否给一些治疗建议？

医生答（只能参考）：

请先将腺样体或鼻窦X片或鼻内窥镜照片传上来我看看，再决定治疗方法

患者问：

非常感谢李明华大夫在百忙之中给予及时的回答。现在我将孩子今天做的内窥镜检查结果传上来，希望能得到您的帮助。谢谢！

医生答（只能参考）：

从照片看是腺样体肥大，你的报告诊断不全，我认为是可以非手术治疗的，具体治疗可以看看我们的网站www.qdguomin.cn 腺样体肥大专栏

患者问：

读了李明华大夫推荐的文章，收获很大，我想李大夫的意思是说首先对过敏性鼻炎进行有效控制。孩子的过敏性鼻炎确实控制不好，在长期使用鼻用激素的情况下，过敏性鼻炎和鼻窦炎还是频繁发作。有时过敏厉害的时候，除了使用内舒拿吸入以外，还同时口服抗组胺药和顺而宁。但停口服药不久，在继续内舒拿喷鼻的情况下还是会重新出现过敏性鼻炎症状。关于过敏性鼻炎，还想请教李明华大夫以下三个问题
：
1.孩子用内舒拿喷鼻已经连续半年了，但因症状未控制，仍在继续使用。孩子这样长期使用鼻用激素，有没有副作用？是不是会降低鼻粘膜的免疫能力，更容易感染，更容易发生鼻窦炎？
2.孩子先后做过几次过敏源检查（详见第一次病情介绍），但检查结果不一致，有没有更准确的过敏源检测方法，有没有必要再做过敏源检查？没有检测出过敏源，是否没有办法进行脱敏治疗？
3.孩子的过敏性鼻炎在现有治疗方案下并没有得到有效控制，想请教应该采用什么样的治疗方案才能有效控制孩子的过敏性鼻炎？
一个焦虑的母亲急切希望得到您的帮助。谢谢。

医生答（只能参考）：

1.内舒拿雾化不好，所以不能完全控制炎症，所以难以停药

2.有，可以脱敏治疗

3.我在给任何一个患儿决定治疗方案时，要参考孩子全面的检查情况，针对孩子的病情严重程度和免疫状况决定药物种类和剂量大小，主要药物和辅助药物的搭配，治标药物和治本药物的搭配，要考虑到药物可能的副作用，要考虑到药物的配伍禁忌、要考虑到药物的药代动力学，更要考虑到药物的免疫药理学对孩子的影响，所以我不能在网上给你帮助。

患者问：

我了解过敏源检查和脱敏治疗的意义，所以我一直积极给孩子检查过敏源，期望通过避免接触或脱敏治疗使孩子过敏性疾病得以治愈。但是孩子在不同的医院做了四次过敏源检查，包括两次抽血检查，两次皮肤点刺检查，但检查结果有矛盾，不能准确确定过敏源，无法脱敏治疗，让我对孩子的过敏性鼻炎很灰心，您的回复让我重新又看到了希望。下面一些情况还想进一步了解一下:
1.能简单说说除了抽血和皮肤点刺，还有什么更准确的方法适宜个孩子的过敏原检查？
2.在没有明确过敏源的情况下，用什么方法来进行脱敏治疗？适宜我们这样的异地患者吗？效果怎么样？
急切盼望您的回复，以确定是否有必要带孩子到就诊。我们在四川，要下定决心带着四岁多的孩子异地求医真是需要勇气。

医生答（只能参考）：

1.皮肤点刺应该是最准确的

2.应该结合病史来确定，确定后可以带药回去脱敏，如果实施无误，效果很好

本文来源： http://ebh.ew86.com/bbzq/gmxby/20120814/779756.html