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过敏中心李明华教授在主持首届国际变态反应学术会议市第五人民医院变态反应科李明华

过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征是严重危害人类健康的常见病。从全球角度来看，随着经济水平提高、环境污染改善、生活方式现代化、有效抗炎药物和有效平喘药物不断问世，过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征、哮喘及其他变态反应性疾病的发病率不但没有下降,反而进一步增高。尤其是近30年来，世界各地过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患病率、死亡率显著升高。如在过去的15年里，过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征作为一种慢性的潜在的诱发过敏性哮喘的疾病（包括过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征哮喘综合症），在美国的发病率增加了1倍。过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征作为一种常见的慢性耳鼻喉科疾病，正影响着全球3亿多人的健康。过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的防治已引起世界卫生组织和各国政府的高度重视。

过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发生发展的更重要原因。过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。

从单合子双胞胎在过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发病中可能具有重要作用。环境中变应原的接触对于患者过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征基因的表达往往是必需条件，环境中变应原的浓度经常可以决定过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征基因的表达水平。现代医学认为过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者气道变应性炎症的形成为诸多因素综合作用的结果，临床工作者应分清主次因素，才能有的放矢地开展防治工作。此外病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征前状态转变为过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的重要因素，同时也是决定过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者预后和转归的关键因素。在日常生活中某些诱发过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免，加上随着现代生活水平的提高，新的过敏源频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的防治往往较为困难，防不胜防。

表：过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的病因

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特应性素质等：１、易感过敏性鼻炎和哮喘的遗传基因；２、产生高IgE的倾向；

3、妊娠期的不良因素（饮食和环境）； 4、性别；

5、种族；6、出生时体重<2.5kg；

吸入性变应原：１、花粉；２、室内尘土；３、尘螨；４、霉菌；

５、动物皮毛；６、蟑螂；７、羽毛、

气候的改变：１、温度变化（冷空气和热空气）；气压；２、季节；３、４空气湿度

呼吸道感染：１、病毒；２、细菌；３、细菌；４、支原体

有害气体和室内空气污染：

１、冷干空气；

2、化学气体。包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有ＤＤＶ等各种化学杀虫剂；

３、烟雾（包括香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾）

职业性因素：１、动物饲养者吸入动物蛋白；2、植物加工者吸入植物蛋白质；

3、无机化合物；包括金属盐类

4、有机化合物（主要包括二异氰酸酯类和酸酐类）；

食物因素：１、易过敏性食物类：２、刺激性饮食如饮酒、辛辣食物；３、食物添加剂

4、过咸或过甜食物：

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一、遗传因素

众所周知，遗传与过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发生与有着密切关系，是过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发生的重要易感因素。过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病的基础是特应性素质，而特应性素质的遗传又受到多种因素的影响。研究发现胎儿期间在对变应原的反应中主要为Th2反应，这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对变应原的免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病，健康儿童对变应原的反应表现为耐受从而避免Th2反应，而过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患儿则可对变应原致敏并诱导机体呈Th2反应。特应性素质具有在接触变应原后产生高水平IgE的倾向，这是过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的最重要易感因素。通常这种特应性素质需要一段时间的致敏期后才能表现出来，因此过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发生大多数在出生1年后才逐渐显现出来，有些甚至成年后才发病。目前对正常儿童对变应原的耐受途径及过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征儿童的耐受缺陷的具体机制尚不清楚，近年研究表明儿童对变应原的免疫耐受是由分泌IL-10和TGF-β的调节性T细胞所介导。

除高龄发病的少数过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者外，绝大多数过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者（特别是儿童过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征）均具有典型的特应性素质，这种特应性素质导致的血清总IgE水平增高、气道高反应性和哮喘均与遗传因素有关。近年研究证实在一些过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的非过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的父母也有气道高反应性和高IgE水平的存在，这是一个非常重要的发现，提示了过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征可以通过气道高反应性和高IgE水平的遗传而发病，同时也证实了气道高反应性和高IgE水平的密切关系。最近发表于《自然》杂志上的一项研究报告了对至少有两个兄弟姐妹被诊断患有过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的460个高加索地区的家庭进行的基因组调查结果，发现这些家庭患者体内的20号染色体短臂有一个区段与过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征有着很强的相关性，并锁定为ADAM33的基因。有关过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征与遗传因素的关系将在过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的遗传学一章中作详细介绍。

虽然遗传因素使人类易罹患过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征，但是过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发生还是与环境因素有重要关系，这表现人类的特应性素质的发生率是非常高的，约占正常人群的30-50%，而过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发病率则远远低于该水平，提示了特应性素质的患者是否能发展成为过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征与后天的环境因素有着密切的关系。最近的一项随机调查证实在婴幼儿期（主要在1岁以内），通过降低环境中的变应原浓度可以大大降低特应症和呼吸道症状的发生率，也提示了过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征与环境因素有着密切关系。

二、吸入性变应原

变应原也称致敏原、过敏原、变态反应原，是一组具有变应性的抗原，是引起过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发病和发展的重要因素。变应原主要分吸入性变应原和食物性变应原，引起过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的变应原以吸入性变应原为主。吸入性变应原大多数借助空气传播，吸入性变应原主要来源于生活环境中的抗原物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。就过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者来讲，变应原侵入机体的途径是非常重要的，吸入通常是引起致敏和过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发作的主要途径。变应原吸入气道后沉积于气道粘膜上，通过局部及全身免疫反应而引起气道变应性炎症。吸入性变应原引起气道变应性炎症分致敏和致炎两个阶段。特应性患者长期接触并吸入环境中的某种变应原时，在不知不觉之中就可以产生致敏，此时机体即可对这种变应原呈敏感状态。致敏期的长短与吸入的变应原浓度和病人特应性素质的严重程度有关，当变应原浓度较高且病人的特应性素质较明显时，几个月的接触足可致敏，变应原浓度低时致敏期则可长达数年甚至数十年。例如某特应性患者从低花粉浓度地区移居到高花粉浓度地区之前对花粉并不过敏，在移居后的1-2年内也没有发病，但在经过数个花粉季节的致敏后，当花粉季节再次来临时就可发生过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征等变态反应性疾病。在致敏阶段，机体的主要变化是气道内产生与变应原相应的特异性IgE，该IgE与气道的肥大细胞有较高的亲和力，对气道内的嗜酸细胞和巨噬细胞也有一定的亲和力。这些特异性IgE与气道内的这些细胞结合形成了气道和机体的致敏状态。当相同的变应原再次吸入气道时即可导致肥大细胞等激活并释放炎性介质，引起气道变应性炎症并导致过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发作，这就是致炎阶段。

吸入性变应原的种类繁多，主要分室内变应原和室外变应原，室内变应原包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等，室外变应原主要包括花粉和真菌。目前已知吸入性变应原的达三千多种，其中较为重要的主要有以下几类:

（一）屋尘螨(House dust mites)

屋尘螨诱发的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征是一个全球性的问题，自60年代中期以来，就已通过临床观察、尘螨浸液特异性皮试、鼻粘膜和支气管激发试验、嗜碱细胞脱颗粒试验、尘螨特异性IgE、IgG测定和屋尘螨特异性Ｔ淋巴细胞的发现证实了尘螨是引起世界各地过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征等过敏性疾病的主要变应原，在４种与过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发病密切相关的尘螨中以屋尘螨（dermatophagoides pteronyssinus)最为重要。屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上，在沿海潮湿地区的尘螨孳生具有优势，而高原和干燥地区尘螨则较少孳生。目前已从尘螨浸液中提纯三组纯化抗原，并制成了经ＷＨＯ认可的、具有国际标准的高质量尘螨变应原浸液，采用这些尘螨浸液对尘螨过敏性过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者进行特异性免疫治疗也取得了较好的疗效，进一步证实了尘螨是导致过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的主要变应原。有关尘螨的详细研究请参阅第五十九章尘螨过敏性过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征。

（二）室内尘土(House dust)

室内尘土是引起过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的主要变应原之一，其成份非常复杂，室内尘土中的有机成份是引起变态反应的主要致敏原，有机成份主要包括人类的上皮脱屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及分泌物、花粉、棉花纤维、植物纤维、霉菌及代谢产物、食物残渣等。室内尘土中的无机成份也可作为一种非特异性刺激物诱发气道炎症导致过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发作。室内尘土中怎样治疗过敏性鼻炎哮喘综合症的病因=================================== 复大医院官网:/ 全国免费咨询电话：-195健康热线：021- (江杨南路交汇处) 点击>>>耳鼻喉医生在线咨询 =====================================================复大医院名医在线免费咨询电话:021-我们专注于耳鼻喉疾病的研究与治疗,努力做到接诊一位患者，治愈一位患者。我是医生助理，有什么需要帮助吗？的变应原成份比例可因取样的地点、时间的不同而有明显的差异。由于室内尘土成份复杂，很难将其一一提纯，往往把其作为一种混合抗原来处理。近年发现室内尘土的抗原性与尘螨的抗原性酷似，在70%对室内尘土过敏的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者的血清中可查到尘螨特异性IgE，在临床工作中也常常注意到室内尘土皮试阳性的病人往往同时对尘螨皮试也呈阳性反应，这些研究均表明室内尘土与尘螨之间有着密切关系，提示尘螨可能是室内尘土的主要成份之一。在对室内尘土皮试阳性的病人中也常常对人的上皮抗原皮试呈阳性反应，提示人体皮屑也是室内尘土中的主要抗原成份。由于卧室和卧具中尘螨和人体皮屑较多，故来自卧室和卧具的尘土的抗原性比客厅等处的尘土抗原性更强。

（三）霉菌(Mold)

自本世纪20年代以来就已认识到包括霉菌在内的多种真菌可以诱发过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征，甚至有人认为某些过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者的死亡与接触真菌有关，现经支气管激发试验、特异性免疫试验检测证实在所有真菌中霉菌是引起气道变应性炎症的最主要变应原。霉菌在世界各地大气中的飘散范围较花粉更为广泛，尤其是在阴暗潮湿和通风不良的居室内可有较高浓度的飘散。此外也可在冰箱、湿化和加热等设备中孳生。在沿海、热带、湿润多雨和海拔较低的地区，由于潮湿、温暖的自然条件适宜霉菌的生长，尤其在夏季，其周围环境和居室中的霉菌极易孳生，室内空气中霉菌的含量也常常高于花粉的飘散量，引起致敏和过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发作的机会也可高于花粉。霉菌孢子及各种产物均形小质轻，易于飘散，极易吸入支气管内引起致敏和过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征。法国健康与医学研究院（INSERM）对1100例过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者进行研究发现，体积更小的霉菌孢子比花粉的悬浮高度更低，更容易被人吸进呼吸道。空气中花粉浓度有很强的季节性且主要飘散室外大气中，而霉菌孢子则科常年飘浮在居室的空气中，由于人们呆在室内的时间比室外更长，所以霉菌孢子比花粉可能更易致敏和诱发过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征。

随着地区的不同，大气中和室内空气中霉菌生长的种类也不尽相同，通常引起致敏的霉菌种类可达100余种，其中主要致敏菌种包括交链孢霉属及其分支孢属、青霉、毛霉、曲霉、根霉和镰刀霉等，特别是交链孢霉及其分支孢属是大多数地区空气中传播量最大、致敏性最强的霉菌，其具有40余种抗原成份，至今尚未完全提纯。霉菌的主要致敏成份是霉菌孢子、菌丝及代谢产物，以孢子含量最大，是霉菌致敏的主要成份。在温带和亚热带地区的霉菌过敏在夏季较为流行，但在这些地区的室内外空气中可常年飘散着霉菌及其代谢产物，因此由霉菌引起的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征既可常年性发作，也可季节性发作或常年性发作季节性加重。有关真菌致敏的详细研究请参阅真菌过敏性过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征一章。

（四）花粉类(Pollens)

花粉是人们认识最早的变应原，能引起过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的花粉主要是以风为传播媒介的气传花粉，气传花粉在空气中飘散有地域性和季节性的特点。地域性是指空气中花粉的种类和含量主要取决于其周围地区的植物种类和数量。虽然某些轻质花粉可以随风飘散达一千公里以上，但在植物生长附近地区的空气中花粉浓度通常较高，而离植物生长地区越远，空气中花粉粒数就越少。花粉飘散的地域性可以解释花粉症的流行往往具有地区局限性的特点。近年来随着世界各国相互贸易的发展，这种花粉症的地域性已变得不太明显，如可以引起呼吸道强烈过敏的豚草，过去仅在北美生长，现在欧洲、非洲、南美和亚洲均有发现，我国自８０年代末期以来已先后在、、长江流域一带发现了豚草生长，同时经大气曝片调查证实了这些地区的空气中均含有不同程度的豚草花粉。花粉飘散的季节性与植物固定的花期有关，只有在植物的花期才能造成花粉的飘散，这也就形成了花粉飘散的季节性。这种季节性通常在一定的地域内较为固定，但同一植物也可因在不同地域受气候、地理条件的影响而有不同的花期，从而导致花粉的飘散季节有一定的时差。

可引起过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的花粉目前已知达数百种，其中较为重要的包括豚草、梯牧草、六月草（美国、加拿大）、百慕大草（南美）、禾本科植物（欧洲）、蒿属（中国）等，这些植物均有较为固定的花期。由于我国面积广阔、跨越温带和亚热带，可引起致敏的花粉种类繁多，根据地区的不同其种类也有较大的差异。根据这些花粉的飘散季节我国通常将花粉分为三大类。

1.春季花粉：常见的春季致敏花粉包括杨属、榆属、柳属、松属、柏科、枫杨属、构属、白桦属、槭属、榛属、银杏属、悬铃木属、胡桃属、桉属、桑属。春季花粉的飘散季节，我国南方在２－５月，花粉种类以松属、柏科、桉属、枫杨属为主；我国北方在４－６月，花粉种类以杨属、榆属、松属、柳属为主。

2.夏季花粉：我国的夏季花粉以禾本科植物花粉为主，杂草和牧草类也开始增多，主要包括玉米、高粱、小麦、律草、莎草、藜科和苋科植物等花粉。夏季花粉的飘散季节以６－８月为主。

3.秋季花粉：是温带最重要的一类致敏花粉，以杂草花粉和禾本科植物花粉为主。其中主要包括豚草属、蒿属、藜科等。秋季花粉的飘散季节以8-10月为主。我国北方以蒿属花粉为主要致敏花粉，其致敏性强、空气含量高，是引起我国秋季花粉症的最主要致敏花粉；我国南方的秋季花粉和夏季花粉相似，以禾本科植物花粉为主。豚草花粉是北美等国家重要的致敏花粉，是迄今为止发现的致敏性最强的花粉，近十几年随着我国对外交流的增多，豚草种子随着粮食等的进口而被带入国内，在我国北方的沿市、东北地区和长江流域均已发现大量豚草生长，并证实上述地区的大气中飘散着数目不同的豚草花粉，还发现了许多患豚草花粉症的病人。由于豚草的繁殖力极强，任其发展很可能成为我国重要的致敏花粉，应当尽快采取有效措施控制其蔓延。有关花粉的详细研究请参阅花粉过敏性过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征一章。

（五）蟑螂等昆虫类

蟑螂已被认为是引起过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的主要变应原之一，据我国和美国的相关学科医生的研究证实，蟑螂可能是导致城市和城市郊区过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的重要变应原，特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有人认为蟑螂变应原比尘螨变应原更为重要。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国蟑螂(德国大蠊)、亚洲蟑螂（B.orientalis）、澳大利亚蟑螂（P.australasiae）和棕色带蟑螂（brown-banded cockroach）等。以热带和亚热带地区为蟑螂的主要孳生地，蟑螂引起过敏的主要原因是蟑螂的体表皮屑、唾液、粪便和分泌物等所含的一种可以诱发过敏反应的蛋白质，其变应原成分为Bla G 1、Bla G 2和Per A 1。据美国近年的研究表明，在美国的城市中心地区和近郊的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发病率逐年增加的主要原因与城市密集生活所导致的蟑螂密度增加有关，这项研究表明美国城市对美国蟑螂过敏的发病率是农村地区的２－３倍。美国的纽约的一项调查证实，在美国的七个大中型城市中，儿童接触蟑螂的机率越大，其过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发病的机率就越高。有些医生推测，城市和近郊所发生的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征中，约20-30%的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者的病因与蟑螂有关，而在过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征儿童则更易对蟑螂产生过敏反应。

其他昆虫如飞蛾翅膀上的附着物和谷象虫的分泌物也可作为吸入变应原诱发过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征。

（六）动物皮毛和分泌物

近年来家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的增多，这些宠物的分泌物、皮屑和脱毛也是导致过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的主要致敏原之一。

1．猫：来自猫的变应原已成为令人关注的强烈致敏原，其脱落的皮毛、皮脂腺的分泌物、唾液和尿液均含有变应原成分，由猫所致的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征已先后被特异性支气管激发试验、特异性免疫试验所证实。如在猫的毛和分泌物中已提纯了Fel D 1纯化抗原，据美国的一项调查证实接近18%的过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征急性发作与对猫的过敏有关。有许多病人并不一定直接或密切接触这些宠物，仅仅与它们在同一环境即可致敏和引起过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发作，在豢养一只猫的屋内尘土中Fel D 1抗原的浓度可高达1500微克/克。

2．狗：来自狗的变应原蛋白主要有两种，Can f1和Can f2，这些变应原的特征与猫的变应原是相似的。对狗的过敏并不象对猫过敏那么常见，但仍然有30%有过敏史的患者对来自狗的变应原呈皮试阳性反应。由于狗的种类超过了100种给我们在试验中随机取样造成了一定困难，但是我们仍然从狗的皮毛中提纯了变应原成分。

3．其他：许多儿童在室内豢养小鼠等啮齿动物，在动物饲养工作者中已证实了啮齿动物变应原的致敏作用，发现主要与这些动物的尿液中有致敏蛋白的存在有关。近年来流行的羽绒服、羽绒被等已经证实可引起过敏性过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征。此外据推测现代生活中羊毛、牛绒和驼毛等制品的增多也可以诱发过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征症状，但尚未得到实验室的证实。

（七）丝制品

丝纤维中的丝胶蛋白是丝制品的主要过敏成分主要是指用蚕丝作为原料制成的丝制品如丝棉、丝绸等，特别是从事丝棉工作的工人以及丝棉常常作为棉衣、棉被的填充物或毛衣、地毯的辅料而成为职业性过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征和部分冬季过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发作的诱因之一。

（八）其他

粮尘、羽毛、某些昆虫的脱屑及代谢产物、棉花纤维、麻织物的纤维、枕头的填充物（木棉、谷糠、蒲绒等）、某些含有蛋白水解酶的洗衣粉、木尘等均可以引起致敏并诱导过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征发作。

三、气候因素

冷空气、热空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性鼻炎的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的发病率明显增高，当这些地区的过敏性鼻炎患者去气候干燥、气压较高的地区后，病情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性鼻炎的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性鼻炎发作，温度太高或太低均是过敏性鼻炎的不利因素。根据过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者经常感觉自己的鼻炎或哮喘症状在雷雨天气时加重的现象。

三、日常生活中的刺激性或有害气体

日常生活中可以接触到的导致过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的刺激性或有害气体包括冷干空气、化学气味（油漆、含有化学药物的杀虫剂、室内装修过程中的油漆、稀料、装饰材料和合成板中的甲醛和苯、胶合剂、墙壁涂料、化学材料制作的家具、壁纸和塑料等化学气味极易诱发呼吸道的过敏症状、居室香味剂、厕所清洁剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、香烟烟雾、某些化妆品如定型摩丝、发胶、染发剂、香水和香料等）和煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫等。在临床工作中经常遇到过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患者的首次发作与接触上述有害气体有关，提示这些有害气体是过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征的重要致病因素。

在我国，香烟烟雾也是重要的室内污染源，特别是将儿童暴露于被动吸烟的环境是儿童罹患包括过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征和过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征哮喘综合症在内的呼吸道疾病的重要因素，研究证实香烟烟雾可以增加儿童的气道反应性，这在具有特应性素质或有变态反应家族史的儿童更具危险性，香烟及其烟雾中共含有害成分1200余种，其中重要的包括烟尘颗粒、CO2、CO、尼古丁、氰化氢、甲醛、氨、烟碱、Acrolein、Catechol、Benzopyrene的混合物，可以增加婴幼儿和儿童罹患过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征等下呼吸道疾病的危险，并可导致过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的发作次数和发作严重程度增加。由于患儿出生后通常与母亲接触密切和在妊娠期的持续性接触，因此母亲吸烟对儿童的影响比父亲更大。

此外，现代衣料和衣服深加工中的化学物质如某些合成纤维、衣料染色剂、革制品的软化剂和染色剂、衣物的漂白剂等、衣物防蛀剂（如樟脑类）、含有蛋白水解酶的洗衣粉等也可诱发过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合征症状。

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