鼻中隔偏曲，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　必要治鼻中隔偏曲吗？，病例阐发，医治办法参考请涉猎相关页面，来自安徽的小张，患鼻炎三年了，如今在一家花店变乱，每天都在繁荣丛中穿来穿去，但是最近不懂得怎么了，老是觉得鼻子痒痒的，只有以走进花店就喷嚏打个不绝，就去药店买了些医治鼻炎的药吃，吃了一个疗程还是喷嚏打个不绝，于是向耳鼻喉科病院（病院）大夫咨询鼻炎老是打喷嚏是怎么回事？病院大夫答复说，在许多人眼里，都认为鼻子痒打喷嚏等等都是感冒等症状引起的，并无大碍，以是基本上不会放，......骨嵴，来矫正鼻中隔。术后容易并发鼻中隔血肿，如果处理处罚不当，将直接影响手术效果，乃至出现脓肿、穿孔等并发症。 464病院耳鼻喉医治鼻中隔偏曲由大夫级大夫主刀，采纳鼻中隔贴膜下切除术和鼻中隔成形术，还您自由呼吸。相关链接 鼻中隔偏曲紧张吗_恒久不治会导致什么后果 耳鼻喉病院大夫详解：鼻中隔偏曲的症状 鼻中隔偏曲的缘故有哪些？ 鼻中隔偏曲怎么医治鼻子位于脸部正中，素有面中之王之谓。挺值的鼻梁，使五官更为标致。然而，究竟中，真正正直的很少，鼻梁歪，医学上叫做鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲要不要医治，根据症状而定： 对付无症状的鼻中隔偏曲，无须太在意。但若有显明的症状，病情紧张，必要及时医治。以上情况，必要及时医治： 1.鼻塞 这是鼻中隔弯曲常见的症状，多呈连续性鼻塞，如一侧弯曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形弯曲则为双侧鼻塞。 2.鼻衄 弯曲的崛起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可产生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，弯曲的位置多在中隔的前部。 3.反射性头痛 如弯曲部份正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触乃至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛缘故之一怎样医治必要治鼻中隔偏曲吗？吴太咽炎片效果怎么样？吴太咽炎片医治咽炎效果好吗？病院耳鼻喉大夫门诊陈玉霞主任为患者解答吴太咽炎片效果怎么样的疑难。吴太咽炎片的成分重要有玄参、百部(制)、天冬、牡丹皮、麦冬、款冬花(制)、木胡蝶、地黄、板蓝根、青果、蝉蜕、薄荷油等，重要用于医治慢性咽炎引起的咽干，咽痒，刺激性咳嗽。不少患者认为咽炎是小病，本身买药服用就能治好。陈主任说，临床经验评释，不少难以治愈的慢性咽炎患者都是因为刚开始时不敷器重，本身购置药物进行医治，然而一直没有彻底治愈，咽炎也反复产生发火，就反复用药，被药物副作用陵犯康健。那么应该怎样医治咽炎呢？ 464病院耳鼻喉医治鼻中隔偏曲由大夫级大夫主刀，采纳鼻中隔贴膜下切除术和鼻中隔成形术，还您自由呼吸。相关链接 鼻中隔偏曲紧张吗_恒久不治会导致什么后果 耳鼻喉病院大夫详解：鼻中隔偏曲的症状 鼻中隔偏曲的缘故有哪些？ 鼻中隔偏曲怎么医治或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔拥塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。雷同此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。秋日常流鼻血怎么办？病院大夫提示，以上几种止血办法是流鼻血的紧急止血措施的先容，只针对鼻腔干燥等缘故引起的流鼻血，对付疾病引起的流鼻血则应及时选择正规业余的病院接受迷信规范的业余技能医治是枢纽，只有如许才能医治流鼻血不复发。小编推荐浏览：孩子秋日老流鼻血怎么办...或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔拥塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。雷同此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。秋日常流鼻血怎么办？病院大夫提示，以上几种止血办法是流鼻血的紧急止血措施的先容，只针对鼻腔干燥等缘故引起的流鼻血，对付疾病引起的流鼻血则应及时选择正规业余的病院接受迷信规范的业余技能医治是枢纽，只有如许才能医治流鼻血不复发。小编推荐浏览：孩子秋日老流鼻血怎么办（责任编辑：liuwei），......

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成崛起，引起鼻成果停滞或产生症状者。资深大夫作出如下先容：按偏曲的外形，鼻中隔偏曲可分为：1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。2．“S”形偏曲；筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。3．嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻，...

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鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；②鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。

1.外伤 外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄，或因产钳挟持不当，也可致中隔软骨偏曲、脱位。Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%，但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上，鼻中隔偏曲损伤率可达13%，并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时。Sooknumlun（1986）报告，在201例新生儿中，有31例鼻中隔偏曲，占15.4%。

2.小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。

3.鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生在各部接合处。

视偏曲程度和位置，可有下列症状：

1.鼻塞 这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。

2.鼻衄 偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

3.反射性头痛 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

4.临近结构受累症状 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。

晚近Low（1993）通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定，发现鼻塞侧中耳压力显著下降，中隔偏曲矫正后则中耳压力上升，在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降。

5.血管运动性鼻炎症状加重 若将偏曲部分矫正，则鼻炎症状明显减轻。有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”。

检查

前鼻镜检查一般皆可发现偏曲的类型和程度，但对中隔后部偏曲常须仔细检查无能发现。

中隔偏曲依其偏曲方向有偏向一侧的“C”型，也有偏向两侧的“S”型，依其形态有嵴突（半圆形突出）和矩状突（尖锐突起）两种。外伤造成的中隔软骨脱位，有时可突于鼻前庭。

中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触，可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者，两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者，对侧鼻甲常有“代偿性肥大”。

一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于中隔离位近中鼻甲处，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤，其质地中亦较硬，但该处粘膜明显充血。

手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。③因中隔偏曲致反复鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。

下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者。②未经治疗的鼻窦炎。③某些全身性疾病和糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等。④女患者月经期中。⑤18岁以下者。

（一）鼻中隔粘膜下切除术 这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法。患者半坐位，以1%地卡因（含少许0.1%肾上腺素）棉片分别置于两侧嗅裂，总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉，然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉，可有利于该处粘膜骨膜分离。如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起，则有利于粘软骨膜的分离，尤其是尖锐的矩状突处。

1.切口 左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处，上自鼻中隔前端顶部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部适当延长，以便于手术操作。应注意不可切透软骨，以免损伤对侧粘软骨膜。切开软骨表面的软组织，露出瓷白色的软骨。

2.将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下，紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜。分离时由上而下并与鼻梁平行，应主要依靠剥离子侧缘分离。分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘，下达鼻中隔底部。鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分，向上向后均须超过偏曲部分至少1cm。

3.分离到偏曲突起处时，应先从突起四周仔细分离，以减轻突起处粘膜张力，最后再分离突起处粘骨膜。

4.在原切口后约2mm处，以中隔粘膜刀切开中隔软骨，但不能将对侧粘软骨膜切透。切开时刀刃应与软骨平面斜交。

5.将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下，紧贴对侧软骨，于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜，分离范围与切口侧相同。当分离至软骨偏曲之凹陷处时，应格外小心，该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧，应注意防止软组织破裂。为使最凹处粘膜易于剥离，也可在剥离该侧软组织前，于粘软骨膜下注入少许生理盐水，以使凹陷处粘软骨膜隆起，有利于分离。

6.鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后，由切口处置入鼻中隔张开器，将鼻中隔两侧软组织撑开，充分暴露鼻中隔软骨骨面和剥离出的骨面，用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板，然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回，即将鼻中隔软骨大部切除。取出的软骨片暂时保留，以备两侧软组织剥离破裂时，可将其平整置于破裂处两侧软组织之间，以避免鼻中隔日后穿孔。使用旋转刀时应注意，鼻中隔前上缘不可去除过多，至少应保留6mm宽的软骨，以防止日后鼻梁下塌。

7.用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，对于底部的骨质嵴突，可用鼻中隔骨凿去除。对于筛骨垂直板，不宜去除过多，更不能用暴力扭转的方式使骨片折断，以免损伤筛板而引起并发症。

8.将术中的血液、血块及凿骨时的碎骨屑清除干净，取出鼻中隔张开器，将两则软组织贴合，从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正，如仍有部分偏曲存留，应重新放入张开器将其去除。

9.两侧软组织贴合后，将切口缝合2～3针或不缝合。两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞。填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护，然后再填入剩余纱条。

10.24小时后抽出鼻腔纱条。为防止抽出后喷嚏发作，可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘，术后一周鼻内滴用1%麻黄素生理盐水，并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂，术后清理鼻腔时应特别注意，及时去除该处多余分泌物，防止感染。切口如有缝线，术后5天即可拆除。

（二）鼻中隔成形术 鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形，使鼻中隔正直，又可保留中隔软骨支架，且极少有术后中隔穿孔。该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲，禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术。

1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。

2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。

3.自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜，充分暴露切口侧的鼻中隔支架。

4.将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断，自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条（3～4mm宽）中隔软骨，使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上。

5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子，分离对侧鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板、梨骨等处的偏曲部分。

6.于中隔软骨凹陷最显著部分，在凹面侧软骨表面作数条深切口，但不得切透对侧粘软骨膜，切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘，也可在切口之间切除1mm宽的软骨条。经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直，将其推回中线即可。

7.检查双侧鼻腔，看是否还有偏曲部分，如还有剩余偏曲部分，应重新撑开切口进行处理。

8.切口缝合 双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞，24小时后抽出纱条，其他处理同鼻中隔粘膜下切除。

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