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问答导读 

鼻咽癌的分类|抗癌在线,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,  慢性鼻炎的偏方,病例阐发,医治办法参考请涉猎相关页面,患者发问: 鼻炎这么能治好,不手术有什么偏方吗,要手术哪座的最 鼻炎3年了 大夫回复,只能参考: 鼻炎症状有不少种,依据鼻炎的种类差异,鼻炎症状也有所差异,鼻炎症状重要有鼻塞,流涕,打喷嚏,头痛,头昏等,但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的,还要靠耳鼻喉科大夫进行详细的查抄,耳鼻咽喉科在线网站内的鼻炎专题内有各种类型的鼻炎先容,但仅供您参考,因为本身觉得是鼻炎,其实可能是鼻息肉,鼻中隔弯曲,鼻窦炎乃至恶性肿瘤.如果您怀疑本身患有鼻炎,不要紧起首到耳鼻咽喉科查抄,在网上您可以先对照耳鼻喉科相关的症状专题,鼻炎的症状这里重要先容流鼻涕. 鼻炎的表现多种多样.从鼻腔粘膜的病理学改变来讲,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来讲,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎.另外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程连续较长,但有特定的致病缘故,因而便有特定的名称,如失常回声性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等: 1、急性鼻炎: 急性感染所致,俗称“感冒”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春天之交多见.病情一般颠末7~14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈. 常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.重要症状为鼻拥塞和分泌物增多,初期为净水样涕,后变为黏液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.查抄见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素. 二、慢性鼻炎: 是常见的高发病,由急性鼻炎发展而来.与归并细菌继发感染、医治不彻底和反复产生发火有关. 为鼻腔粘膜和粘膜基层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.重要症状为鼻拥塞,轻者为间歇性或瓜代性,重者为连续性,鼻分泌物增多.查抄见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量黏液性分泌物,紧张的肥厚性鼻炎因为组织增生,粘膜外貌高低不屈,下鼻甲呈桑葚状厘革,中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管压缩剂,如1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症减退.较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,紧张者需将增生部份的鼻甲作手术切除.中药及针刺医治对轻症患者有必然效果. 三、过敏性鼻炎: 是鼻腔粘膜对吸入气氛中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次产生发火;不产生发火时,则彻底正常.过敏性鼻炎的产生发火有时与季候密切相关. 四、慢性肥厚性鼻炎: 由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚、组织弹性消沉、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理结果. 五、干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的产生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而产生黏液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥乃至有浅表糜烂. 六、萎缩性鼻炎: 重要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;因为鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却迷失其正常的生理结果,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及分泌物等产生恶臭气息. 分原发性及继发性两种.原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩.患者有鼻塞,鼻内有臭味,并有脓痂.查抄见鼻粘膜干燥萎缩,下鼻甲放大致鼻腔宽大,因为有细菌感染,鼻内有大量灰绿色腌臜痂皮,有臭味,故又称臭鼻症.紧张者可继发萎缩性咽炎和喉炎.医治此症尚无殊效疗法,用生理盐水冲刷鼻腔以除去痂皮,滴入液体白腊、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可加剧症状,儿童患者口服或肌肉注射维生素A.曾采取放大鼻腔等手术疗法医治此症,其效果有限.继发性者包含手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤喷射医治后,长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等. 七、干酪性鼻炎: 是一种罕见的鼻病.临床特色为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久腐化软组织和骨质,产生鼻内、外畸形.在干酪样物质中发明有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物. 八、药物性鼻炎: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期连续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病缘故就是不恰当的鼻腔用药,包含使用作用强烈的鼻粘膜血管压缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过多或长期用药等.这些均会侵陵鼻粘膜纤毛的布局,从而影响鼻粘膜的生理结果,产生临床病症. 九、失常回声性鼻炎: 俗称过敏性鼻炎,其重要症状是溘然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复产生发火.一年4季均犯病者叫常年性失常回声性鼻炎,仅在固定的季候中产生发火者叫季候性失常回声性鼻炎.前者重要由屋内尘土、螨虫、霉菌及棉絮等引起,后者重要由花粉引起.该病属Ⅰ型失常回声性疾病.特色是症状产生快而溘然,以是又称为速发型.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞外貌,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE联合,激活了嗜碱性细胞内的酶,开释出组胺、慢回声物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.当失常回声性鼻炎产生发火时,可见鼻粘膜惨白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留.花粉症与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7~9月产生发火,以蒿属植物为主.除鼻部症状外,可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室查抄,以便和他种慢性鼻炎相鉴别.这种患者常被误认为是患感冒感冒、急性鼻炎. 失常回声性鼻炎可行脱敏医治及抗过敏药物医治,如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管压缩药物以改善鼻塞及流涕;必要时亦可思量手术医治.鼻渊以鼻流浊涕,量多不止,伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特色的中医病证.相当于中医的鼻窦炎. 医治 鼻炎的医治措施有不少,但鼻炎医治时详细采取何种措施必要病院耳鼻喉科大夫根据实际情况来决议.一般的药物医治可以对过敏性鼻炎起到较好的医治效果,但敷衍紧张的过敏性鼻炎,可以采取其它相关的医治措施.显明的鼻塞的症状可使用激光,微波或者等离子射频医治而达到满意的效果,并通过减低鼻腔内神经的敏理性对打喷嚏和流清涕有必然的优点.最近用于临床的低温等离子体系已有报导对过敏性鼻炎尤为是重度过敏性鼻炎有显明的效果,因为其对粘膜毁伤小,无显明副作用,其临床意思已经开始被一些大夫所珍视,可以做为医治过敏性鼻炎中替换激光和微波最佳选择,但代价较贵是其缺陷,海内较早开展等离子医治过敏性鼻炎(包含其它类型鼻炎)且有必然知名度的病院有:第6人民病院耳鼻喉科,8一病院耳鼻喉科,304病院耳鼻喉科,医学院附属病院耳鼻喉科等.另外中国耳鼻咽喉科论坛内浩繁大夫和患者对低温等离子医治鼻炎进行相关评论,您也可以进入中国耳鼻咽喉科论坛内查看. 脱敏疗法,用已找出的变应原作脱敏剂,开始均采取小剂量作皮下注射,并逐渐增长剂量,到最大忍耐量时改为维持量,直到症状消散为止.经此法医治的病人,体内可产生大量特异性IgG封闭抗体,可阻断抗原与IgE抗体的联合,消沉介质细胞的敏理性,从而起到医治作用,但因为过敏原可能不少,往往限定了其效果. 伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术;为消沉鼻腔内副交感神经的兴奋性,可施行翼管神经堵截术或岩大浅神经堵截术,据报导有必然的医治效果,但因痛苦较大,并且有必然的危害,故咱们不主张采取这种手术. 1.口服药物: 重要是对鼻炎的原发病因进行医治,根据差另外鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎必要抗过敏医治,如息斯敏,扑尔敏等.一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等.萎缩性鼻炎则必要服用维生素类药物. 2.局部滴鼻药物: 滴鼻药物一般重要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔梗阻,激素类滴鼻液则有助于加剧过敏性鼻炎的打喷嚏流净水涕等症状. 3.中药偏方: 可以做为医治鼻炎的参考.目前已经有不少偏方都制备成为了中成药,请遵大夫医嘱. 4.手术: 手术重要用于药物无法医治后效果不显明的鼻炎,可以解决鼻塞.合用于鼻甲瘦小导致的鼻腔梗阻,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等.可思量行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复流通,可以最大限度地防止黏膜毁伤,切合微创的准则. 5.激光或者微波医治: 合用于鼻腔梗阻,并对打喷嚏有愿必然的优点.一般不解决流鼻涕的问题. 6.低温等离子射频医治鼻炎: 合用症同激光和微波,但毁伤和副作用比较小. 验方 措施1 配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量.制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀.用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎. 措施2 配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁便可.用法:代茶饮用,每日1剂.适应:急,慢性鼻炎. 措施3 配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁便可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎. 措施4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁便可.用法:迟早分服,每日1剂.适应:急性鼻炎. 措施5 配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮番塞鼻炎内.适应:鼻炎. 偏方 1、苍耳子30-40个,微微捶破,放入小铝锅内,到场麻油50克,文火煎炸苍耳子,待苍耳子炸枯时,滤取药油装入洁净瓶内备用.历时以消毒小棉球沾药油少量涂于鼻腔内,每日2-3次,两周为一疗程. 注:药油涂入鼻腔时,应尽可能涂进鼻腔深部.使用本法应始终如一,尽可能不要间断,治愈为止. 二、上等龙井茶30克,川黄柏6克,共研细末,以少量药粉嗅入鼻内,每日多次.具备清热泻火、解毒排脓之结果.主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自发鼻臭等症. 三、孩儿茶适量,研为细末,吹鼻,每日3次.具备清热化痰、消肿排脓之结果.主治鼻窦炎流脓者. 四、苦葫芦子30克,将上药捣碎并置于净瓶中,以150毫升好酒浸之,1周后开封,去渣备用.历时取少量滴入鼻中,每日4次.可通窍.主治鼻塞、眼目昏痛等. 五、老干丝瓜末方:老干丝瓜2条,烧灰研末保存.每次服15克,每日凌晨用开水送服.可化淤、解毒.主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者. 六、蜂巢1片,常常嚼食之,10分钟左右吐渣,一日3次.主治过敏性鼻炎、鼻窦炎. 七、辛夷花15克,鸡蛋2枚.辛夷花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮半晌便可,饮汤吃蛋.可解毒、消炎.主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎. 八、芝麻油适量,每侧鼻腔滴2滴,每日2次.具备润燥、清热、消肿之结果.主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋日产生发火干燥难熬惆怅者. 九、鲜大蓟根60克,鸡蛋3枚.加水同煮至蛋熟便可.每日1次,连服1周.具备润肺解毒,育阴止血之结果.主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等. 十、米醋适量,鸡蛋1枚.将鸡蛋打碎,去黄留蛋清在蛋壳内,注入醋,放在一个预先备好的铁丝架上.置火上煮至微沸,取下放凉,再置火上煮微沸,如此3次,乘热服之.可散淤消肿、润燥生津.主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛 中药方子 方子1 白芷30克,薄荷、辛夷各15克,炒苍耳子7.5克 制用法:共为细末.每次服6克,饭前用葱汤或凉开水送服. 适应症:慢性鼻炎 方子2 鲜枸杞根90-120克,甘草9-12克 制用法:水煎.代茶饮,连用1个月. 适应症:慢性鼻炎 方子3 龙骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,扑尔敏80毫克 制用法:共研为细末,装瓶备用.历时先用硼酸粉洗净鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部,每日2-3次,愈后停药 适应症:慢性鼻炎 方子4 荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克,辛夷6克,细辛3克 制用法:水煎服. 适应症:慢性鼻炎 方子5 苏叶、葱白、生姜各10克 制用法:水煎服. 适应症:慢性鼻炎 方子6 丝瓜根、瘦猪肉各适量 制用法:取晒干的丝瓜根研成粉,与瘦猪肉拌和,做在肉丸煮熟.连服半个月收效. 适应症:慢性鼻炎 方子7 桑叶、元参各12克,菊花、桔梗、辛夷各10克,黄芩、杏仁各6克,生石膏20克 制用法:水煎服. 适应症:慢性鼻炎 方子8 辛夷、苍耳子各9克 制用法:水煎成汁,到场葱汁少量.滴鼻,每日3-5次. 适应症:慢性鼻炎 方子9 穿心莲、虎杖各20克,鹅不食草60克,麻黄6克,金盆15克,冰片3克 制用法:研细末,凡士林调成药膏,如黄豆大.每日2次,每次1个,涂入鼻腔内. 适应症:鼻渊 方子10 桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克,稆豆衣50克,银花20克 制用法:水煎服. 适应症:鼻渊 方子11 葱须20克,蔓荆子15克,薄荷6克 制用法:水煎服. 适应症:鼻渊 方子12 鱼腥草30克,麻黄3克,杏仁12克 制用法:水煎服. 适应症:鼻渊 方子13 苍耳子、藁本、薄荷各10克,白芷、麦冬各20克,葛根、黄芩各15克 制用法:水煎服. 适应症:鼻渊 方子14 薄荷(后下)、石菖蒲各6克,桔梗、牛蒡子、辛夷各9克,荷叶、连翘各12克,细辛3克,元参15克 制用法:水煎服. 适应症:慢性鼻炎风火证 方子15 连翘、南沙参各12克,桔梗、荆芥、诃子肉各6克,麻黄、细辛各3克,辛夷9克,银花(又叫金银花藤)15克 制用法:水煎服. 适应症:慢性鼻炎风寒证 大夫回复,只能参考: 建议:到中医咽喉科用舒风散寒,宣通鼻窍,活血化淤,软坚散结,排脓通窍等中药粉剂直接作用到鼻腔,既不手术,效果很好,无毒副作用 ,......慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)等均可引起。外因气候寒冷干燥,事故情况中的气氛被粉尘、化学气体污染,烟酒和辛辣饮食长期刺激,以及因为职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。另外,长期糊口不规律、萎顿、精力紧张,可使身体抵抗力消沉,细菌和病毒容易反复感染,也会引起慢性咽炎。 目前医治慢性咽炎的措施不少,如中医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液,含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环,...医网耳鼻喉百万问答,请涉猎相关频道。患者发问: 慢性鼻炎的偏方 我儿子才四岁,到了晚上就鼻塞,有点紧张,时间有点久了,西药吃了只是暂时解决问题.请问有什么偏方能够医治呢? 大夫答复,只能参考: 慢性鼻炎 是鼻腔粘膜及粘膜下组织的慢性炎症。通常包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,后者多由前者生长而来。本病的发病缘故不少,但重要是有机性鼻炎反复产生发火或医治不彻底转化而来。慢性鼻炎,以鼻塞。嗅觉失灵为特性。单纯性鼻炎,白日流动时鼻塞加剧,而一晚上间静坐时鼻塞加剧。测位,居下侧之鼻腔梗阻,上侧鼻腔通气良好,当卧向另侧后,鼻塞又出现另侧鼻腔。鼻涕呈黏液性,常伴头疼,头昏,嗅觉减退等。瘦小性鼻炎多为连续性鼻塞,鼻涕呈黏液性或粘腔性,可出现耳鸣,听力减退,头疼,失眠,精力萎靡等。建议:到中医咽喉科用中药舒风散寒,宣通鼻窍外敷,联合中药活血化淤,软坚散结,排脓通窍等中药粉剂直接作用到鼻腔,既不手术,效果很好,无毒副作用。 大夫答复,只能参考:,......

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鼻咽癌在我国常见,是一种原发于鼻咽部的恶性肿瘤。本病在我国的发病率以省最高,有"癌"之称。男女病人之比例约为3:1。国内所见最小年龄为3岁,最大为86岁,各个年龄组都可发病,而大多数在40-60岁之间。
鼻咽癌的肉眼观
鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态,其中以结节型最常见,其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙,轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好,癌组织在粘膜下浸润生长,以致于在原发癌未被发现前,已发生颈部淋巴结转移。
鼻咽癌的组织学分类
鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞,该储备细胞是一种原始多能性细胞,可分化为柱状上皮,也可分化为鳞状上皮。
鼻咽癌常用的组织学类型如下:
1、鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显,可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象,癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢,癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形,胞浆丰富,境界清楚,少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。
2、腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见,癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状,偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。
3、未分化癌
主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌,旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等,形状不规则,与间质界限不很明显。癌细胞体积较大,胞浆丰富,细胞境界不清,核大呈空泡状,核圆形或椭圆形,核膜清楚,可见1~2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小,胞浆少,呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布,无明显癌巢形成。恶性度较高,预后差。
1、WHO分类
1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌(分化型;未分化型)。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显,多见于老年人,与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们(尤其是未分化型)与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中,分化型之癌细胞境界清楚,呈多层或铺砌状排列,而未分化型之癌细胞境界不清,呈合体状,有些则呈梭形。非角化癌(尤其是未分化型)常见丰富的淋巴细胞浸润。
2、国内分类
国内较权威的分类将鼻咽癌分为:原位癌、浸润癌两大类。而浸润癌则又包括5个亚型:微小浸润癌、鳞状细胞癌(高、中、低分化)、腺癌(高、中、低分化)、泡状核细胞癌、未分化癌。此种分类常被应用于国内病理诊断中。
NPC的形态一般分为四种类型:
①给节型:肿瘤呈结节状或肿块状,是最常见的类型。
②菜花型;肿瘤呈菜花状,血管丰富而易出血。
③溃疡型;肿瘤边缘隆起、中央常坏死。
④粘膜下浸润型;肿瘤向腔内突起,但表面常有正常的粘膜组织覆盖。
鼻咽癌的病理分类
1、原位癌:原位癌这一概念意味着癌细胞尚未冲破基底膜,鼻咽原位癌也不例外,在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌细胞增生,呈花蕾状或钉突状突向上皮下时,在癌细胞与其下的粘膜固有层之间仍然有清楚的基底膜将之分隔。鼻咽原位癌的诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学的排列和结构。因此,必须从严掌握诊断鼻咽原位癌的细胞学标准,即其间变图像务必达到众所公认的程度。原位癌细胞较之正常上皮细胞,核浆比例增大,即其核面积显著增大。
2、浸润癌
(1)微小浸润癌:是指基底膜被癌细胞破环,但浸润范围未能超过光镜下400倍的一个视野。细胞形态较原位癌异型程度明显,穿过基底膜呈浸润性生长。
(2)鳞状细胞癌:虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮,但是大多数鼻咽癌却是鳞状细胞癌。欲诊断鳞状细胞癌,切片中必须具备鳞状分化的特征。所谓鳞状分化是指:①角化珠;②细胞内和细胞外的角化;③细胞间桥;④癌细胞巢中细胞的排列层次似鳞状上皮,细胞并不呈合体细胞样。根据癌细胞鳞状分化程度的高低,可以将鼻咽鳞状细胞癌分为高度、中度和低度分化三级。
①高度分化的鳞状细胞癌:大部分癌组织中可见细胞间桥或角化者称为分化好的鳞状细胞癌,或角化鳞状细胞癌。癌巢内一般没有淋巴细胞浸润,有时也可见到个别散在的淋巴细胞。癌巢境界一般比较清楚,有时有完整的膜包绕。这型癌的问质多数是纤维组织型。伴有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润,但浆细胞一般不太多。
②中度分化的鳞状细胞癌:是指在癌组织中见到清楚的细胞间桥和/或角化,不是个别存在而是有一定数量的鼻咽癌。无论是细胞内或细胞外角化的数量远较高度分化的鳞状细胞癌少得多。癌巢内有数量不等的淋巴细胞浸润,巢周有多少不一的浆细胞,间质改变的情况与低度分化的鳞状细胞癌类似,而与高度分化的鳞状细胞癌不同。
③低度分化的鳞状细胞癌:光镜下也可见一定数量的癌细胞出现细胞间桥或细胞内角化,但是数量少。癌细胞核深染。核仁肥大,常带些嗜硷性的伊红染色。癌巢与间质的分界比较清楚,但也可与间质交错混杂在一起。癌巢中每有数量不等的淋巴细胞浸润,间质可以呈多种类型,即淋巴类细胞丰富浸润型、肉芽组织型、纤维化型和固有组织型等。无论是哪一类型的间质,每伴有数量不等的浆细胞浸润。
(3)腺癌:鼻咽腺癌与鼻咽鳞状细胞癌比较起来极为少见,尤其是在鼻咽癌的高发区。按组织发生学观点,腺癌必须是发源于腺体者。
①高度分化的腺癌:癌实质与间质分界清楚,癌巢较明显。有的癌细胞排列成腺泡状;有的排列成高柱状导管样结构;有的呈腺样囊性癌或筛状癌的结构;有的为单纯腺癌。
②中分化腺癌:是指在癌组织中见到一定数量清楚的腺腔形成,但伴有部分未分化癌结构的腺癌,它们往往是上述高度分化腺癌进一步间变的结果,因此仍然保留部分高度分化腺癌的痕迹。
③低分化的腺癌:癌组织中可见清楚的腺腔结构,数量极少。大部分癌组织呈未分化癌的结构。肿瘤细胞呈泡沫状泡浆,Alcian蓝染色为弱阴性。
(4)未分化癌:癌细胞分布较弥散,常与间质相混杂。细胞中等大小或偏小,短梭型、椭圆型或不规则型,脑浆少,略嗜碱性。核染色质增加,颗粒状或块状,有时可见核仁。
(5)泡状核细胞癌:大部分癌细胞核呈空泡状变的鼻咽癌即可称为泡状核细胞癌。由于它具有比较特殊的形态以及经放射治疗后预后较好,因此独立为一型。所谓核的空泡状变,是说核大而圆或椭圆或呈肥梭形。核面积是淋巴细胞核面积的三倍以上。核内染色质较稀少,因而使核呈空泡状;染色质每不均等地粘附于核膜内面,因而使之厚薄不均,菲薄的地方甚至类似核膜缺损。诊断鼻咽泡状核细胞癌,必须在切片中找到75%以上的癌细胞核呈空泡状变。其余不到25%的癌细胞可以是低分化的鳞状细胞癌或未分化癌,将诊断泡状核细胞癌的标准定为具有75%以上的呈空泡状变的癌细胞,是因为如此才能显示它特有的生物学特性,即放射治疗后预后较好。


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责任编辑:liuwei

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