深度鼻息肉 对鼻息肉的再认识

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医网摘要:鼻息肉是常见病,长期以来认为其病因是鼻粘膜水肿,一直采用手术治疗,由于术后有一定的复发率,手术的效果并不满意。近年来,由于影像学的进展,鼻内窥镜手术的普遍开展以及免疫组织化学、分子生物学的研究成果,对鼻息肉的病因、诊断和治疗等都有了新的认识,但距离完全阐明还有距离。临床研究早就发现有一类鼻息肉比较特殊,其特点是双侧性、多发性和弥漫性,术后息肉复发率相当高。近年来学者们将这类鼻息肉称之为鼻息肉病(既...

对鼻息肉的再认识,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,成因:约80%的中耳癌病人有慢性化脓性中耳炎病史,故认为其发生可能与炎症有关,因中耳炎症使得鼓室粘膜上皮因血循环及营养障碍,可转变成复层上皮。“中药分子生物靶向治疗”,该类药物突破了原来主要使用细胞毒药物治疗癌症的范畴,开创了使用特异性单克隆抗体治疗癌症的模式。我国在治疗恶性肿瘤领域又有了新的突破。中耳癌(carcinomaofmiddleear)较少见,可原发于中耳,或继发于外耳道或鼻咽部等外,,......窦CT扫描显示多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎;⑥部分患者合并阿司匹林耐受不良、鼻窦炎综合征、变应性真菌性鼻窦炎、囊性纤维病、不动纤毛综合征等。以上6点可能并不全面,提出的目的是供参考和讨论,还需要更多临床病例的检验,并有待同仁们通过临床资料的积累进行补充和修改。鼻息肉病的诊断并无困难,对于大部分符合以上6个特点的患者,在初诊时即可能作出诊断,对有些不那么符合特点的患者需要在治疗和随诊过程中才能肯定诊断。

鼻息肉是常见病,长期以来认为其病因是鼻粘膜水肿,一直采用手术治疗,由于术后有一定的复发率,手术的效果并不满意。近年来,由于影像学的进展,鼻内窥镜手术的普遍开展以及免疫组织化学、分子生物学的研究成果,对鼻息肉的病因、诊断和治疗等都有了新的认识,但距离完全阐明还有距离。


临床研究早就发现有一类鼻息肉比较特殊,其特点是双侧性、多发性和弥漫性,术后息肉复发率相当高。近年来学者们将这类鼻息肉称之为鼻息肉病(既往对鼻息肉有不同的分类,例如:①长期以来将鼻息肉分为嗜酸粒细胞性(变应性)和嗜中性粒细胞性(感染性)两类,也有学者在上述分类基础上加上肥大细胞性;②分为单发性和多发性两类;③根据是否合并全身性疾病,分为局部性和全身性两类。


这些分类在一定程度上对不同类型的鼻息肉作出了区分,但没有指出其本质的区别,正确的分类应该是将鼻息肉病从鼻息肉中区别出来。国外对鼻息肉病的研究已近余年,国内近年来才对鼻息肉病给予重视,本期刊出了鼻息肉病病理机制的文献综述,目的是引导同仁们对鼻息肉病有一个正确的概念,设法减少息肉复发,提高临床治疗效果。


鼻息肉病和鼻息肉的息肉组织病理学、免疫组织化学等并无不同,近多年来的研究证实鼻息肉为局部微环境控制的炎症性肿块[],其中的上皮细胞和成纤维细胞产生的细胞集落刺激因子()等可使炎性细胞增多,并延长嗜酸粒细胞和肥大细胞的生存周期。嗜酸粒细胞可产生)等而使炎性细胞更加增多,并能产生强碱性颗粒蛋白,主要是嗜酸粒细胞阳离子蛋白()等,这些强碱性颗粒蛋白可活化炎症反应,导致组织损伤,这也说明应用类固醇药物治疗的怎样治疗对鼻息肉的再认识播性很强的疾病扩散。 法国从1938年起接种白喉疫苗,目前超过95%的新生儿接收接种。法国一度认为白喉已在法国绝迹,所以此事引起法国健康部门高度重视。 虽然很多年来,中国一直对新生儿实施白喉疫苗接种,但在全民高度预防SARS的今天,还应防范白喉的死灰复燃。法国从1938年起接种白喉疫苗,目前超过95%的新生儿接收接种。法国一度认为白喉已在法国绝迹,所以此事引起法国健康部门高度重视。 虽然很多年来,中国一直对新生儿实施白喉疫苗接种,但在全民高度预防SARS的今天,还应防范白喉的死灰复燃。虽然很多年来,中国一直对新生儿实施白喉疫苗接种,但在全民高度预防SARS的今天,还应防范白喉的死灰复燃。重要性,因为大剂量类固醇药物对嗜酸粒细胞的炎症性疾病有良好的治疗效果。


肥大细胞又称前炎性细胞,通过免疫性和非免疫性途径产生多种炎性介质,从而加重了炎症反应。变态反应在发病中仅占一定地位,参与发病的尚有其他因素:多种细胞因子的影响、感染和感染免疫、鼻息肉上皮细胞的生物电和离子调节特性的改变、细胞内电解质的改变以及鼻腔内空气动力学的改变(鼻腔侧壁和前筛区空气的湍流增加)等,因此学者们都趋向于发病是由多种因素共同作用的结果[鼻息肉病临床表现的特点国内外学者尚无一致的标准,结合阅读国外文献和参加国际会议,在年海口全国鼻科学术会议后与李源、许庚和谢民强等教授讨论认为其临床表现的特点是:①多发性鼻息肉,虽经手术切除仍有再发趋势,故患者多有鼻息肉前期手术史;②全身或鼻腔局部应用类固醇药物治疗,可使小息肉消失、大息肉变小,并有防止和延缓术后息肉再发的效果;③临床症状(鼻堵塞、嗅觉减退或消失)、鼻窦扫描与鼻腔检查所见病变程度不一定完全一致;④鼻鼻窦粘膜有广泛性炎症反应和息肉样变性,并与正常粘膜无明显分界线,几乎全部鼻粘膜(除下鼻甲外)都可能有不同程度的病变;⑤鼻窦扫描显示多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎;⑥部分患者合并阿司匹林耐受不良、鼻窦炎综合征、变应性真菌性鼻窦炎、囊性纤维病、不动纤毛综合征等。


点可能并不全面,提出的目的是供参考和讨论,还需要更多临床病例的检验,并有待同仁们通过临床资料的积累进行补充和修改。鼻息肉病的诊断并无困难,对于大部分符合以上个特点的患者,在初诊时即可能作出诊断,对有些不那么符合特点的患者需要在治疗和随诊过程中才能肯定诊断。


本文来源: http://ebh.ew86.com/bbzq/bxr/20120115/498334.html

责任编辑:liuwei

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