鼻息肉以进行性鼻塞为主，随息肉缓慢长大，逐渐成为持续性鼻塞。常伴有鼻窦炎，使鼻涕增多。可有嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。悬垂于后鼻孔的单发性息肉，称后鼻孔息肉。并发症常伴有鼻窦炎，使鼻涕增多。它也时常与其他病症同时发生。

一、鼻息肉治疗原则

1、对鼻息肉初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗;息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

2、对伴有鼻窦感染的鼻息肉患者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。

3、对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。

二、鼻息肉内科疗法

1、全身应用糖皮质激素由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便;②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

2、局部应用糖皮质激素鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide.这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budes怎样治疗鼻息肉的治疗方法及并发症性一般会使爱人产生厌恶反感情绪，直接影响现在或以后的夫妻感情和性爱生活，还会在一定程度上影响子女的生长发育（如在怀孕期间打鼾，将会造成胎儿缺氧，严重影响胎儿的生长发育和智力）；　第三、打鼾的女性在社会交往中一般心理压力较重，特别是睡眠时精神高度紧张，白天工作和学习时昏昏沉沉，给人一种无精打采、丢三落四的感觉，最终导致神经衰弱、神经官能症、高血压、冠心病等心脑血管性疾病，还会形成自卑、孤僻、焦躁、人际关系不融洽的性格障碍。　为了避免打鼾给生活、工作和社会交际带来的许多麻烦，及时预防和治疗是女性患者的明智之举。医院耳鼻喉专家提示，女性打鼾不可小视，就算是年轻轻的女子也不可轻视，更年期也会提前到来。onide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

三、鼻息肉手术治疗

对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

1、单纯鼻息肉切除术用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。

2、鼻内筛窦切除术主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

四、鼻息肉的并发症

1阿斯匹林耐受不良和Widal三联症

2鼻窦炎中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻塞，容易发生鼻窦炎。窦粘膜水肿增厚，如继发感染，可有化脓性炎症。

3.泌性中耳炎当息肉体积增大，或并发有鼻窦炎时，通过对咽鼓管口压迫或炎性刺激，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。

4.气管哮喘大量临床资料统计发现，鼻息肉患者有较高哮喘发病率。

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