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干酪性鼻炎的发病原因及诊断

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近年来多数学者认为干酪性鼻炎是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

【疾病描述】

干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物、日久侵蚀组织和骨质，重者可发生鼻部畸形。

【症状体征】

多一侧发病，病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。

【临床表现】

多一侧发病，病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。

检查鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。

【疾病病因】

过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞，分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

【病理生理】

干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性，坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、外鼻变形或痿管形成。

【诊断检查】

鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期x线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。

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　　一次增补发问:(2008-9-116:48:13)我这是急性的,已经2个礼拜了,会不会变为慢性的呢,会不会耳聋?我真的好耽心好着急,我还年青,我还要搏斗,我不想被这病牵连.请各人帮帮助,进早给我回复~~谢谢各人了!!! 大夫答复，只能参考： 你患的不必定是中耳炎,可能是急性外耳道炎,建议你输液医治.生理盐水+头孢曲松钠针4克+地塞米松10mg,静脉点滴.三天后停用地塞米松.再用3天. ...

　　 声带息肉用什么药物比较好？ 我妈妈的声带息肉快一年了，上回我发问了，大夫说可以如果紧张可以进行手术摘除。可咱们附近也有人进行手术的，结果，动了之后，话都说不进去了，好象伤害性很大，咱们都畏惧，不敢等闲实验，但愿能通过药物医治。以是，我想请问一下，什么药物，无论中药、西药，对声带息肉疗效比较好的？谢谢！ 大夫答复，只能参考： 你好：没有药物可以医治的．建议手术医治摘除就能了．