病例诊断： 张先生 45岁 律师

患者自述因鼻塞伴头痛近20年，曾在内地多家医院行“激光、微波”等治疗，疗效不明显，严重影响工作和生活。今年初来到工作，经朋友介绍，抱着试试看的态度来到医院就诊。经我院专家检查诊断为“鼻中隔偏曲”并发“慢性鼻窦炎”，经鼻内窥镜下行微创清除病灶及鼻中隔成形术，术后症状完全消退，患者为了表示感谢特送锦旗一面。

专家解析：

“鼻中隔偏曲”术前诊断很重要

患者自称从来不知道自己有“鼻中隔偏曲”的毛病，也不了解什么是“鼻中隔偏曲”，并且以往的治疗医生也从来没有跟他提到过可能患有此病，无论用药还是激光微波治疗都是按照慢性鼻炎来治的。那么我们分析这就是张先生多年鼻炎治疗效果不好的主要因素。

现代医学认为：鼻中隔偏曲是鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起，可引起鼻功能障碍或产生相应的症状，一般多由外伤、压迫因素等引起。发育因素也是重要的病因之一：在发育过程中骨和软骨因种种因素导致发育不均衡，或者因腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲如果长期没有得到有效治疗，可能引发鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿和鼻中隔穿孔等并发症，使得症状更为复杂，所以在治疗前的检查和诊断相当关键。医院引进的德国Storz耳鼻喉内窥镜检查治疗系统，采用先进的冷光内窥设备，让耳鼻喉的内部图像看得更深入、更清晰、更透砌。让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，避免误诊、漏诊。同时可为治疗前后进行比较提供可靠依据。

微创治疗鼻中隔偏曲效果看得见怎样治疗内窥镜纠出“鼻中隔偏曲”出现气喘与过敏性鼻炎的机会较低，可见豆类食物的摄取可以保护过敏儿，至于有异位性皮肤炎患儿，多会对花生、豆类、牛奶有所忌口，而常吃蛋，饮食习惯对于过敏性疾病有影响的研究有很多。日本曾经研究有发现，过敏性疾病者常吃有豆类的味噌汤，发病几率要比不吃者来得低。新加坡也曾针对常吃肉与点心的过敏性疾病者和常吃蔬果与豆类的过敏性疾病者进行比较，发现常吃蔬果与豆类者较不会发生咳嗽与咳痰。这些研究都显示，豆类的成分可以减少嗜红性血球分泌白三烯素，抑制过敏发炎反应，可见豆类食物的摄取可对过敏儿有保护作用。所以，家有过敏儿，除了在排除其他会造成过敏性疾病的环境影响因素外，也可在饮食上做调整，以减少过敏性疾病的发作。

手术矫正是“鼻中隔偏曲”的唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。③因中隔偏曲致反复鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。

　 对于医院而言，鼻内窥镜下低温等离子术不仅是一项微创技术，更是一项拥有千余成功案例的成熟技术。临床中对鼻窦炎、鼻息肉、鼻结构异常、鼻中隔偏曲、鼾症、扁桃体炎、声带息肉等均有较好的治疗效果，其优点包括：微创安全。尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术；精确度高。数字化的功率调节并在内窥镜辅助下，使手术更精细，能进行到以前达不到的区域；技术温柔。与传统手术“大动干戈”相比，手术痛苦程度大大减低而让治疗变得“温柔”无比。

黄国瑞 副主任医师 鼻炎网首席健康顾问

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