关于小儿鼻炎的治疗方案，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 过敏性鼻炎该如何治 过敏性鼻炎可否根治?微波手术和等离子低温溶解术能治好吗?●患者性别：男●患者春秋：30●详细病情及咨询目的：我以前因为变乱情况尘土不少,以至于患上过敏性鼻炎,曾两次在本地病院做过微波手术,一段时间后又复发,请问我该如何进行医治?望各位专家指点. 大夫答复，只能参考： 过敏性鼻炎怎治？ 大夫答复，只能参考： 你起首要避开过敏原,其次可以用鼻炎喷剂和大椎穴贴进行医治. 大夫答复，只能参考： 过敏性鼻炎的医治有如下几种办法： 1.防止疗法：这是最重要也是最基本的办法，从日常糊口作息上寻找容易发病的事、物时，而尽可能予以防止，虽然听起来有些无奈，但也是最重要的。 2.糊口正常并勤运动：尽可能防止无须要的应酬，烟酒不沾，并培养一种始终如一的运动以增长抵抗力的改善症状，加强交感神经成果，以我的经验晨跑效果不错，游泳也很好，不过要切记须始终如一并按部就班方为上策。 三、药物疗法：以抗组胺药为主，因为抗组胺药有多种并且每个人对抗其嗜睡副作用的体质差别，以是建议你针对一名医师来调药，不要一无效登时换医师，如此徒然挥霍时间和款项且又不见得较好。另外有拟交感神经剂以加强交感神经成果，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低剂量之类固醇也是常用的，只有不长期使用且能共同医师批示，则安全上应无需多虑。 四、鼻内喷雾剂：一般有三种，第一种是含有SodiumCromoglycate之喷剂，对预防较有效，但对已产生发火时的效果较差。第二种是拟交感神经制剂，对鼻塞较有效。第三种是含类固醇制剂，因对鼻内局部医治且效果佳、副作用少，以是成为许多人喜爱用的喷剂。不过要提示的就是必要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。 五、鼻内注射法：此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂，因效果好、连续时间长且不会造成全身性的副作用，以是有多人喜爱接受此疗法。 六、电烧或冷冻疗法：这是针对肿胀之下鼻甲，施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩。 七、雷射：有二氧化碳雷射及铷雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜外貌之气化。而铷雅克雷射是造成深部组织之粉碎而使鼻甲萎缩。根据咱们的经验因此铷雅克雷射医治此肥厚之下鼻甲会有令人满意的效果。 八、减敏疗法：这是在测出过敏原之情况下以微量浓缩之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的办法，不过此法因要病人长期共同且效果介于50-70%之间，以是许多病人共同度不佳。 九、手术：若用任何办法皆无效且鼻塞紧张时，则可施行下鼻甲部份切除，并共同鼻中隔弯曲的矫正来医治病人之鼻塞。 十、中医鼻内点药法：一般中医鼻内点药大部份是放有腐化性的药物，也有病人的反响不错。但?岱⑸虼χ貌坏痹斐杀乔荒陴つふ沉那樾危炊嵩斐筛现刂侨? 十一、服用OPC葡多安：OPC是一种强抗氧化剂，能够有效清除自由基、?は赴ぃ痈旧献瓒瞎舴从Φ姆⑸Ｒ蚱涿挥懈弊饔茫室巳魏稳巳骸? 大夫答复，只能参考： 过敏性鼻炎一般不易治愈，可以用拔罐法：用东西夹好棉花球，然后在95％的酒精中蘸一下，挤洁净（防止酒精滴落而烫到），点燃，在4号大玻璃罐内闪一下（注意不能烤边，也易烫到），迅速拔于肚脐上（神阙穴），拔10分钟，每日一次。可以提高人体抵抗力，抗过敏等疗效。有些书上说治愈率可达80％。您可以尝尝，没有什么副作用?挂⒁饩×可俪院Ｏ省⒀蛉狻⒗苯返刃晾薄⒋碳ば允澄铩? 大夫答复，只能参考： 必要避开过敏源,手术医治也不会除根,过敏后吃点抗过敏的药物. 大夫答复，只能参考： （一）防止疗法 对付已明确的变应原，应尽可能脱离接触?ǚ壑⒒颊撸诨ǚ鄄ド⑵谟跎倩饣疃Ｄ晷员茄渍咭纳凭邮一肪常涎ü贰⒒瘢坊坏靥骸⒂鹈斓妫夷谕ǚ缂凹跎倩页镜却胧┙杂旭砸妗? （二）药物疗法 1.季候性变应性鼻炎的药物医治 因为该型鼻炎发病时间较为固定，故给预防性用药创造了时机。正确运用药物，不仅能加剧花粉期鼻部症状，尚可使部份病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。 （1）色甘酸钠可通过按捺Ca2+进入细胞、不乱瘦小细胞膜，来预防组织胺等介质开释。临床运用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂，也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始运用，每日3次，每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。 （2）酮替芬既有抗组织胺作用，也有预防炎性介质自白细胞开释的作用。每日两次，每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用，之后可逐渐加剧。因而司乘职员、从事细密操作者应予注意。 （3）肾上腺皮质激素可在差别程度上按捺鼻失常反响的症状。发病季候前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内运用（气雾剂、滴鼻剂）。鼻内运用可连续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松暂时配制。据药物能源学研究显示，此种皮质激素经鼻吸取能力较强。 在整个发病期内，还应视详细病情加用下列药物： （1）抗组织胺药对节制鼻、眼发痒、高发性喷嚏效果显明，现多为口服制剂。比年外洋又有鼻内局部运用制剂，据陈诉效果颇佳。 （2）色甘酸钠眼药水花粉症患者眼部症状显明者可滴用，也可与地塞米松眼药水瓜代使用。 （3）鼻减充血剂如鼻甲组织充血性肿大，可用1%麻黄素滴鼻。为防止产生药物性鼻炎，应间断性或瓜代性给药，或加服三磷酸腺苷纳。 2.常年性变应性鼻炎的药物医治 抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可运用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主，故应根据病情变革选择或更换药物。某一本来有效的药物若继续服用可能不如先前有效，若能适时改变另种药物（药理作用可以不消）常可奏效。现将上述药物对鼻症状的按捺作用比拟如下，供临床使历时参考： （三）特异性免疫疗法 特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原查抄结果，用皮试阴性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增长剂量和在必定时间后再增长浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种情势： 1.常年性减敏注射 根据皮试结果确定肇始浓度后，首次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，挨次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1∶106～10∶108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反响的最大浓度和剂量。一般为1∶102～1∶103，剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每个月一次。该种注射办法的优点是安全，很少产生全身反响，疗效不乱且长期。缺陷是所需时间较长，给患者带来不便。 2.快捷减敏注射 该法是于短期内即达到维持剂量。此法优点是利便患者，疗效显著。但常常产生必定的局部反响（注射局部肿、痒）和全身性反响（鼻炎症状，胸闷或哮喘）是其不足，故应在有经验医师密切察看下进行。 3.季候前减敏注射 重要合用于季候性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增长，使之于花粉期时达到足够浓度?ǚ燮诠罂赏Ｖ棺⑸洹４朔菩兰鄄灰弧? 特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有陈诉称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在医治时应和药物共同使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和瘦小细胞敏理性低沉有关。 （四）内科疗法 鼻失常反响时副交感神经活性增高，堵截鼻腔融交感神经供应，可低沉其活性。这种手术包含翼管神经堵截术、筛前神经堵截术和岩浅大神经堵截术。上述手术均表现有显著的近期疗效，但远期疗效陈诉不一。 在病史较长的一些常年性鼻炎患者，下鼻甲可产生增生性瘦小，以至加剧鼻塞等症状。别的也可有中甲肿大或息肉样变，可导致中鼻道引流停滞。对鼻甲部行部份切除可显明加剧鼻部症状。有人只将下鼻甲前端切除少量，也可收到显著效果。 对鼻粘膜施以学性（20%硝酸退）或物理性（电热）的局部烧灼，或施以激光照射，也可显明低沉鼻粘膜敏理性而达到节制症状的目的。 常见的并发症如下： 1.鼻衄多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。以往认为由激烈喷嚏所致，现推测与瘦小细胞膜花生四烯酸代谢混乱使血栓天生减少有关。 2.失常反响性鼻窦炎因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜失常反响性炎症易波及鼻窦粘膜则产生失常反响性鼻窦炎。重要表现为头痛、头晕。如继发感染，可出现脓涕，但症状加剧。 3.咽喉炎因为长期鼻塞反复产生发火，患者常常张口呼吸，可产生慢性咽喉炎。 4.支气管哮喘可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏产生发火后发病。 5.渗出性中耳炎鼻失常反响可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，便可导致渗出性中耳炎。 大夫答复，只能参考： 名芸，你好！起首祝你早日恢复康健！我来给你讲讲“过敏性鼻炎”。 过敏性鼻炎又称失常反响性鼻炎，是人体对某种物质的失常反响在鼻部的表现，常被误认为感冒。现代医学认为，此类病工钱过敏体质，某些对大多数正凡人无害的过敏原作用于过敏体质者，便可引起失常反响的产生。常见的过敏原如牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等，其余如尘土、毛类、花粉、寒冷等，可有家族史，季候性。中医学认为，肺为娇脏，外合皮毛。如果脾肺气虚，腠理蓬松，则易使风寒之邪外袭而发病。常见症状为，病初为阵发性鼻痒，继之连续喷嚏，少则一次几个，多则几十个，急性产生发火时，常有大批水样鼻涕流出，间歇性或连续性鼻塞，还可出现暂时性嗅觉减退、头痛、耳鸣、堕泪等症状。 如下给你先容几则告成治愈“过敏性鼻炎”的食疗药膳： 1）肾虚型：鼻流清涕，喷嚏反复，鼻痒不适，常常反复产生发火，迟早为甚;腰膝酸软，形寒肢冷，遗精早泄，夜尿多，舌质淡，苔白，脉濡弱。 1.鳝鱼煲猪肾--黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。 2.苁蓉金英羊肉粥--肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少量，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮便可。 3.菟丝细辛粥--菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖便可。 2）风寒型：鼻塞、喷嚏、流清涕，咳嗽、咽痛、恶风寒、身痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 1.葱白红枣鸡肉粥--红枣10枚(去核)，葱白5茎，鸡肉连骨100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再参加葱白、芫荽，调味服用，每日1次。 2.神仙粥--生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放人葱白，最后入米醋，稍煮便可食。 以上答复如果满意，请不要孤负我的一片好意，及时点击“采取为答案”。 ，......

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一旦确诊小儿过敏性鼻炎哮喘综合症就应进行联合治疗。根据病情严重程度，制定出相应的治疗方案。其治疗原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时应对患者的过敏性体质进行治疗。治疗方法包括经鼻吸入进行上、下呼吸道的联合糖皮质激素治疗、抗组胺药物治疗、变应原疫苗治疗和其他免疫治疗。

(1)上、下呼吸道的联合吸入糖皮质激素治疗

过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗，而目前一旦患者被诊断为小儿过敏性鼻炎哮喘综合症，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐(吸保)，经鼻吸入糖皮质激素进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。联合治疗至少有以下益处：①提高治疗指数：可避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高治疗指数，②降低了医疗费用。③简化治疗程序，从而提高了治疗的依从性。④更为重要的是，通过联合治疗一个阶段后，可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更为主动和简单。

最近Taramarcaz等研究已表明，经鼻吸入糖皮质激素不但可以改善过敏性鼻炎和哮喘症状，而且还可降低气道高反应性。作为一种上下呼吸道的联合治疗，在借助雾化罐经鼻吸入糖皮质激素时，应嘱咐患者吸气要尽量深一些，以便将药物吸入支气管内。

(2)抗变态反应药物：

由于小儿过敏性鼻炎哮喘综合症为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗小儿过敏性鼻炎哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(EarlyTreatmentoftheatopicChildETaC)的研究中发现，抗变态反应药物的连续应用可降低哮喘的发病率。

(3)变应原疫苗治疗：

俗称脱敏治疗，是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

(4)抗-IgE单克隆抗体

是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir)，在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDa批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。这些给人留下深刻印象的临床资料说明了Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125mg～375mg，皮下注射，每2～4周一次。该药可同时改善小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的上呼吸道和下呼吸道的症状。

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