急性鼻炎 了解 治疗干燥性、萎缩性鼻炎
医网摘要:
治疗干燥性、萎缩性鼻炎,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面, 患者发问:
没有嗅觉!!!
我妈妈因为感冒了几次,最近就没有嗅觉能力了。
请问,是怎么回事?应该如何改善或治愈?●患者性别:女●患者春秋:40●病史:无●辅助查抄:无
大夫答复,只能参考:
你好,常见于以鼻塞为主诉的疾病,如:鼻甲瘦小,鼻息肉,鼻腔内的肿瘤等等。因为这种的疾病使含有气息的气流不能够达到嗅觉粘膜,引起嗅觉减退或者丢失。然而,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎患者,虽然颠末医治后使鼻腔通气流通,然而仍然会有缓慢的嗅觉低沉,这可能与嗅觉神经鞘膜水肿有关。上呼吸道病毒感染,萎缩性鼻炎,嗅觉神经炎,化学气体毁伤,颅底骨折,颅内疾病(如颅脑内的肿瘤)等疾病可使嗅觉神经末梢,嗅觉神经,嗅觉中枢萎缩或者失用而产生觉得神经性嗅觉减退或嗅觉丢失。建议你到病院做个相关的查抄,必要的时候做个ct扫描,
如果有了满意的答复请及时采取,不要孤负了答复者!
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萎缩性鼻炎是常见的鼻炎之一,对付人体康健危害很大,因而应及时医治,下面为您先容萎缩性鼻炎有哪些表现。鼻及鼻咽部干燥感:这是因为鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致。鼻塞:脓痂拥塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经觉得痴钝,即便取除脓痂,氛围通过亦不鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,使劲擤出干痂时,有少量鼻出血。嗅觉停滞:嗅觉多减退或消散。这是因为嗅区粘膜萎缩或干痂梗阻引起。呼气恶臭:因脓痂下细菌繁,...
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患者提问:
治疗干燥性、萎缩性鼻炎
李书良主任,我因过敏性鼻炎,去年11月份作了微波手术。现已发展为干燥性并萎缩性鼻炎。经多方打听得知你是这方面医学专家,请问我这样能否彻底根治?我能与你具体联系吗?我的电话是0554-3287964。谢谢!
●患者性别:女
●患者年龄:43
●详细病情及咨询目的:治疗干燥性并萎缩性鼻炎
●本次发病及持续的时间:6个月
●目前一般情况:不太好,头痛
●病史:无
●以往的诊断和治疗经过及效果:见上
●辅助检查:
●其它:
医生回答,只能参考:
(一)避免疗法
对于已明确的变应原,应尽可能脱离接触?ǚ壑⒒颊撸诨ǚ鄄ド⑵谟跎倩饣疃D晷员茄渍咭纳凭邮一肪常涎ü贰⒒瘢坊坏靥骸⒂鹈斓妫夷谕ǚ缂凹跎倩页镜却胧┙杂旭砸妗?
(二)药物疗法
1.季节性变应性鼻炎的药物治疗
由于该型鼻炎发病时间较为固定,故给预防性用药创造了机会。正确运用药物,不仅能减轻花粉期鼻部症状,尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。
(1)色甘酸钠可通过抑制Ca2+进入细胞、稳定肥大细胞膜,来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂,也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用,每日3次,每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。
(2)酮替芬既有抗组织胺作用,也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次,每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用,以后可逐渐减轻。因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。
(3)肾上腺皮质激素可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示,此种皮质激素经鼻吸收能力较强。
在整个发病期内,还应视具体病情加用下列药物:
(1)抗组织胺药对控制鼻、眼发痒、多发性喷嚏效果明显,现多为口服制剂。近年国外又有鼻内局部应用制剂,据报告效果颇佳。
(2)色甘酸钠眼药水花粉症患者眼部症状明显者可滴用,也可与地塞米松眼药水交替使用。
(3)鼻减充血剂如鼻甲组织充血性肿大,可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎,应间断性或交替性给药,或加服三磷酸腺苷纳。
2.常年性变应性鼻炎的药物治疗
抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主,故应根据病情变化选择或改换药物。某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效,若能适时改变另种药物(药理作用可以不用)常可奏效。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下,供临床使用时参考:
(三)特异性免疫疗法
特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果,用皮试阳性的变应原物质的浸液,从低浓度开始注射,逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度,以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式:
1.常年性减敏注射
根据皮试结果确定起始浓度后,初次从0.1ml开始,每2~3天注射一次,依次递增,每10次为一疗程,每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1∶106~10∶108,按疗程递增度,最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度,即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1∶102~1∶103,剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次,每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全,很少发生全身反应,疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长,给患者带来不便。
2.快速减敏注射
该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者,疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状,胸闷或哮喘)是其不足,故应在有经验医师密切观察下进行。
3.季节前减敏注射
主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射,但注射次数须增加,使之于花粉期时达到足够浓度?ǚ燮诠罂赏V棺⑸洹4朔菩兰鄄灰弧?
特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著,有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢,故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了,可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。
(四)外科疗法
鼻变态反应时副交感神经活性增高,切断鼻腔融交感神经供给,可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。上述手术均表现有显著的近期疗效,但远期疗效报告不一。
在病史较长的一些常年性鼻炎患者,下鼻甲可发生增生性肥大,以至加重鼻塞等症状。此外也可有中甲肿大或息肉样变,可导致中鼻道引流障碍。对鼻甲部行部分切除可明显减轻鼻部症状。有人只将下鼻甲前端切除少许,也可收到显著效果。
对鼻粘膜施以学性(20%硝酸退)或物理性(电热)的局部烧灼,或施以激光照射,也可明显降低鼻粘膜敏感性而达到控制症状的目的。
常见的并发症如下:
1.鼻衄多为涕中带血或少量滴血,儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致,现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。
2.变态反应性鼻窦炎因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连,故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染,可出现脓涕,但症状加重。
3.咽喉炎由于长期鼻塞反复发作,患者经常张口呼吸,可发生慢性咽喉炎。
4.支气管哮喘可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。
5.渗出性中耳炎鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳,即可导致渗出性中耳炎。
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