10岁小儿鼻窦炎腺样体肥大,导致小孩晚上睡觉打呼噜,身

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10小孩鼻窦炎腺样体肥大,导致小孩晚上睡觉打呼噜,身体长不高

病例一

 

一个年约六七岁,面色苍白,无精打采的小男孩被家长带进诊室。那家长说:“医生,我这孩子近两年来经常鼻塞、流鼻涕,睡觉鼾声特别大,上课注意力不集中,学习成绩也下降了。去很多医院看过了,都不见好转,麻烦您看一下到底怎么回事?”

当家长告诉我孩子已经10岁时我有些不敢相信,他看起来顶多只有六七岁的样子。我详细问了病史,了解到孩子除了鼻塞、流鼻涕、打鼾外,还时不时感到头痛,晚上睡觉或早上起床时还经常有点咳嗽,有时喉咙里有痰。

我给患儿做了详细体检及纤维鼻咽镜等检查,最后诊断为慢性全副鼻窦炎及腺样体肥大。检查确诊 后,做上颌窦及腺样体微创治疗。术后随诊,两个月后,患儿鼻塞、流鼻涕、睡觉打鼾等症状都已消失,复查ct也未见异常。

 

儿童鼻窦炎的临床表现

 

儿童鼻窦炎与成年人鼻窦炎临床表现相似,亦可分为急性和慢性两类,但小儿鼻窦炎症状较成人为重。

(1)急性鼻窦炎:

①急性鼻窦炎发病较急,在成人以头痛症状为主,而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食,严重者会出现烦躁,抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状,如咽痛、咳嗽,患儿大多不会准确述说症状,也不会擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入气管、支气管,从而引起吸入性肺炎。

②患儿可有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状,年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点;如患额窦炎时,头痛在起床和上午较重,下午较轻,有时感到前额胀痛,咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重,检查额窦时有明显压痛,有的儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。

③小儿额窦前壁骨很薄,在急性上颌窦炎时常可出现患侧面颊部肿胀;急性额窦炎一般与成人症状相似,若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿,眼球也因此向下移位;急性筛窦炎时,局部症状大多不明显。如感染严重,内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

(2)慢性鼻窦炎:

①局部症状:有间歇性或经常性鼻塞,流涕以粘脓性或粘液性为主,常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状。有时可出现鼻出血,或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。头痛及嗅觉障碍较少见。

②全身症状:患儿可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等,由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下,患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。

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精华阅读:鼻窦炎如何诊断,如何治儿童鼻窦炎才能好鼻窦炎是儿童常见的一种疾病,顾称小儿鼻窦炎。儿童与成人比拟体质较差,自我呵护能力有限,易产生感冒,未能及时完全医治而激发鼻炎、严重者可激发鼻窦炎。当孩子感冒时鼻腔粘膜发炎,若医治不及时,鼻腔的炎症便会伸展并侵入鼻窦而引发急性鼻窦炎。感冒是引发儿童鼻窦炎的最首要的启事。鼻异物的存在,故障了鼻窦内分泌物的引流,也会引发鼻窦炎。若是孩子有龋齿,又没及时医治,导致齿根发炎,可以诱发接近齿根的上颌窦发炎。 儿童鼻窦炎的查抄诊断 儿童鼻窦炎因为症状不较着,患儿不知主诉,加上查抄时不容易共同,有时症状的呈现常为并发症,为此在诊断方面较成人更加坚苦。其诊断也首要是依托病史和查抄。(1)具体扣问病史:在孩子患感冒1周以上,经医治鼻塞、流涕等症状未见减轻反而减轻,鼻塞及黄脓涕增添,应斟酌有鼻窦炎的可能。(2)全身症状较成人较着:如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状,乃至呈现脱水、抽搐,有时可有恶心、呕吐、咳嗽等,慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重...

③并发或继发病症状:由于经常性鼻阻塞,小儿张口呼吸,长期如此就会影响面颊部及胸部的发育;儿童发育尚未完全,鼻窦炎感染容易扩散,炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等;因喉部保护功能差,分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病,易感冒及脐周腹痛等。

 

传统方法对鼻窦炎的治疗:

 

1、药物治疗:消炎药刚开始服用的时候,有一定的疗效,但是效果慢,且消炎药吃太多,多人体的副作用大,给患者的机体新陈代谢造成紊乱,降低人体的免疫力,容易造成其他的并发症。

2、手术治疗:一般的传统手术治疗,对尖鼻窦炎这样的顽固症,一般都只是治标不治本,很难一次性根治,易于复发,给患者增加痛苦的同时,也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。

3、微波治疗:采用微波手术治疗机,这种治疗方法比前两者先进,但只是由于只祛除表面,而无法达到彻底根治,同样易于复发。

 

“鼻内窥镜技术”根治鼻窦炎、鼻息肉,让您的鼻子呼吸一路畅通。

 

鼻内窥镜:是一种自带光源,能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备,有0至90度不等的角度,由于有良好的照明,加之本身比较细,直径只有 2.7-4.0mm,鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构,来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查,是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段,通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗,达到传统手术无法到达的区域,并尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,将鼻咽部疾病诊疗的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平,是鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术。

鼻内窥镜技术的治疗优势:

(1)治疗精密:自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍,清晰的视野使手术达到更精细的效果,3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍,并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上,患者病变部位可被医生一览无余,彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。

(2)微创痛苦小:鼻内窥镜下通常使用dnr等离子热敏技术治疗,这是一种利用低温(40~70℃)来进行组织消融的一种高科技的治疗手段,与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比,极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

(3)安全快捷:以高智能探头自动识别病变组织,避免过多损伤,将副作用降到最低,同时,一台手术只需要几分钟的时间,安全、时间短,有利于患者术后的恢复。

鼻内窥镜技术是鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术,一次简单的手术即可彻底解决鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等多个问题。

 

儿童鼻窦炎的治疗方案

 

急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染,鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后,可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。慢性者在一般治疗的同时,尚可考虑给予鼻窦置换法,此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。对患慢性上颌窦炎的较大儿童,亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去,冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关,故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复,一般不采取手术治疗。

 

 

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精华阅读:鼻窦炎,所以鼻窦炎是儿童的常见病,它若是未做措置或措置不当很容易并发中耳炎、鼻窦炎性支气管炎、上颌骨髓炎、眼眶蜂窝组织炎、脑膜炎、视神经炎等重症并发症。鼻窦炎有急性和慢性两种。急性鼻窦炎初期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状较较着。除鼻塞、脓涕多外,可有发热、脱水、精神萎靡或焦躁不安、呼吸短促、拒食、乃至抽搐等表示。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴焦虑性中耳炎、鼻出血等;还可能激发脑膜炎。 慢性鼻窦炎首要表示间歇性或常常性鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕,常产生鼻出血。病重者可表示有精神、食欲不振,体重降落或低热,乃至可继发血虚,风湿,关节痛,感冒,胃肠或肾脏疾病等全身性疾病,造成发育不良。 儿童急性鼻窦炎以保守医治为主,年幼儿童禁用滴鼻净以避免毁伤鼻黏膜上皮的纤毛,而引发药物性鼻炎;也可行局部热敷及鼻腔蒸气吸入。 对于孩子鼻窦炎急性发作的预防,怙恃平常平凡应及时医治孩子的感冒以及扁桃体炎。同时,让孩子加强养分、积极熬炼以加强体质都很是首要。
本文来源: http://ebh.ew86.com/bbzq/bdy/20120904/810021.html
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责任编辑:liuwei

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