鼻窦炎术后未痊愈？，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 鼻窦炎和鼻咽癌有什么区别 ●患者性别：男 ●患者春秋：30 ●详细病情及咨询目的：鼻窦炎和鼻咽癌有什么区别 我长期鼻塞有时还会头疼和头晕请问是怎么回事？应该怎么治？     （回绝语音回复，谢谢！！） 大夫答复，只能参考： 鼻窦炎和鼻咽癌有什么区别？一个是解剖的部位不，鼻窦炎是在鼻窦内鼻咽癌是在鼻咽部.一个是临床表现也不一样.你另有什么不明确欢迎再次提进去. ，......

　　鼻窦炎的医治采纳国际整合新技能，鼻息肉的医治采纳美敦力磨削体系联合鼻内窥镜。因为各种鼻炎的医治办法差别，用度也差别。专家建议尽快到病院查抄，确定是哪一种鼻炎，进而采纳相应的医治办法。鼻炎未能得到及时医治，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉停滞，导致闻不着香臭等气息。成年人会因为鼻炎引开始痛，脑筋不清醒，昏昏沉沉，使变乱效率低下；而青少年则因为鼻炎引起的鼻塞、头痛等症状造成精力不集中，记忆力及深造成绩显著下，...

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患者提问：

鼻窦炎术后未痊愈？

● 患者性别：女

● 患者年龄：46

● 详细病情及咨询目的：07年5月8日鼻骨骨折，9月出现头晕恶心眼眶疼，10月诊断鼻窦炎，11月手术．术后头晕减轻，但近期恶心加重，经ct诊断副鼻窦炎．

      请问医生该如何治疗？谢谢

医生回答，只能参考：

慢性鼻炎是以鼻塞为主的鼻粘膜慢性炎症，它包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种. 凡是持续刺激鼻粘膜，影响鼻腔粘液纤毛清除功能，增加鼻呼吸阻力的各种因素均可引发慢性鼻炎.如长期在污染环境下工作，接触有害气体、粉尘等;或因急性鼻炎反复发作，治疗不彻底;或长期不恰当地使用鼻眼净等皆可引起慢性鼻炎. 慢性鼻炎诊断不难，治疗方面应注意避免引起本病的有害因素，注意增强体质，选用适合的滴鼻剂.慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化剂，或用激光、冷冻疗法，使下鼻甲收缩，以利鼻腔通气和引流. 【处方】 1．加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘. 2．患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗.平时注意加强体质锻炼. 3．慢性单纯性鼻炎可使用1％麻黄素滴鼻，注意掌握滴鼻方法. 4．勿长期使用鼻眼净. 5．下鼻甲的手术应慎重，因过度切除可诱发萎缩性鼻炎. 慢性鼻炎是因全身、局部或职业环境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种.慢性单纯性鼻炎的临床特点为鼻塞呈交替性和间歇性，多涕，常为粘液性涕.慢性肥厚性鼻炎的临床特点为鼻塞严重，多为持续性，鼻涕不多，较粘稠，不易擤出等.慢性鼻炎严重时，可影响嗅觉功能. 养生指南: 一.增加体育锻炼，选择医疗保健操、太极拳、5禽戏、打乒乓球、舞剑等项目，持之以恒，能增强体质，提高机体的抗病能力.从夏季开始，坚持用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力.寒冷或气候剧变时应避免受凉，防止感冒，外出时要戴好口罩.尽量找出致病因素，及时预防与治疗. 2.鼻塞时不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，亦可防止带菌粘液逆入鼻咽部并发中耳炎. 3.采用自我鼻按摩手法，用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处，由上到下为1次，共80次;用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处，作旋转状按摩，共70次;两手食指、中指、无名指同时按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到两侧太阳穴，共60次.可反复按摩，早、中、晚各一次.能有效地防止鼻炎的发生与改善已患慢性鼻炎的病情. 4.用温开水将鼻腔结痂洗净，再以棉签蘸生蜂蜜涂鼻腔患处，每日1次，至鼻腔无痛痒，无分泌物结痂，嗅觉恢复为止. 5.饮食宜易消化吸收食物.忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品. 6.积极彻底地治疗急性鼻炎. 慢性鼻炎是一种常见病，有鼻塞、流涕等症.鼻子不通就用嘴呼吸，呼吸道大门敞开，很容易感染疾病.所以，对于慢性鼻炎也应认真对待，积极治疗. 慢性鼻炎，是由于急性鼻炎屡次发作并治疗不当，逐步演变而来. 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病变，以及邻近器官有慢性病灶，如患有慢性扁桃体炎、鼻窦炎的人容易发生慢性鼻炎.此外，长期在布满灰尘、高温、干燥的环境下工作，或长期接触有害气体的人，以及平时缺乏锻炼，对气候变化适应能力差，易患伤风感冒的人，都容易发生慢性鼻炎. 还有患某些慢性疾病，如心脏病、肝病、结核病、肾病、重度贫血、维生素缺乏症等病人，由于鼻粘膜经常处在充血或营养不良的状态下，也容易合并慢性鼻炎. 慢性鼻炎通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种.慢性单纯性鼻炎的症状，以鼻塞和鼻涕增多最为显著，并常伴有嗅觉障碍及头痛等.鼻塞多为间歇性和两侧交替性的.慢性肥厚性鼻炎的症状较单纯性鼻炎重，鼻塞多为持续性，嗅觉显著减退，下鼻甲后端肥厚可压迫咽鼓管的咽口，引起耳鸣及听力减退.由于经常张口呼吸及分泌物的刺激，极易发生咽喉部炎症，有干燥、咳嗽等症状.此外，头痛、失眠、记忆力减退、精神萎靡等，也是常见的症状. 治疗慢性鼻炎，首先应找出全身、局部及环境中的有关致病因素，及时予以治疗或消除.局部可用血管收缩剂，如0.5~1％麻黄素生理盐水滴鼻，也可以短期使用鼻眼净等滴鼻.针刺疗法可取迎香、合谷等穴位.封闭疗法可用0.25~0.5％普鲁卡因做上述穴位封闭，也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜内封闭.分泌物过于粘稠而难以排除时，可用温盐水冲洗鼻腔.对下鼻甲肥厚，局部用药不能奏效者，可作冷冻或2氧化碳激光气化治疗.仍无效者，可考虑作中、下鼻甲部分切除术. 预防慢性鼻炎，需锻炼身体，增强机体防御能力.同时，应注意饮食和环境卫生，戒烟禁酒，治疗全身性疾病、矫正鼻腔畸形，清除鼻腔附近的病变.有些药物如利血平、含雌性激素的避孕药等可引起鼻粘膜充血，宜用其他药物代替. 治疗时，不可滥用鼻血管收缩剂，一般每日滴药2~3次，以尽量少用为原则，对幼儿尤应慎用.若长期大量使用，可引起药物性鼻炎，一旦发生应立即停药，改用生理盐水滴鼻，或用25％醋酸氢化可的松滴鼻液，病情可望逐渐减轻. 慢性鼻炎的概念及形成原因是什么? 慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，在间歇内亦未恢复正常，并且没有明显的致病微生物感染者.临床上慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型，但2者在组织学上并不能截然分开，多有过渡类型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来. 慢性鼻炎的确切病因不明，但与下列因素有关: 1、局部因素 (1)急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗; (2)慢性鼻腔及鼻窦疾患的长期影响:如慢性化脓性鼻窦炎患者其鼻粘膜因久受脓液的刺激;严重鼻中隔偏曲妨碍鼻腔通气引流，以致鼻粘膜易反复发生感染而不易彻底恢复; (3)邻近病灶的影响:主要是炎症病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等; (4)鼻腔用药不当或用药过久:如长期应用滴鼻净或麻黄素，致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎;利多卡因、地卡因则可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能. 2、全身因素 (1)全身慢性疾患:如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心、肝、肾病和植物神经功能紊乱及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血; (2)营养不良:如维生素A、维生素C的缺乏; (3)内分泌失调:如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿;妊娠和哺乳期鼻粘膜则常出现生理性充血和肿胀; (4)如烟酒嗜好 3、职业及环境因素:长期或反复吸入粉尘(如水泥、煤尘、面粉等)或为有害的化学气体(如SO2、甲醛等)，生活或生产环境中温湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、冷冻作业)均可导致本病发生. 4、本病的发生还与个体免疫功能障碍和变态反应有一定的关系. 慢性单纯型鼻炎的主要症状和体征有哪些? 慢性单纯性鼻炎的症状以鼻塞和鼻涕增多为最显著，亦常有嗅觉障碍及头痛等.鼻塞多为间歇性和交替性，有时为持续性，侧卧时其下侧较重.常在运动后或在新鲜空气中鼻塞减轻，而在静坐阅读、演算或手工操作时鼻塞加重.鼻塞重者可导致闭塞性鼻音，嗅觉减退及头痛，有时引起注意力不能持久集中和失眠.分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液状，间或伴有少许脓液.鼻涕长期刺激鼻前庭和上唇皮肤则引起鼻前庭炎、湿疹或毛囊炎，以小儿为多见.鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及听力减退现象. 检查可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色.年老体弱及贫血、甲状腺功能减退者，则只见肿胀而无充血现象.下鼻甲粘膜柔软而富弹性，用探针触之呈现凹陷，移开探针后可立即恢复原状.鼻腔因粘膜肿胀不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲与鼻中隔及鼻底之间.鼻粘膜对血管收缩剂反应良好. 慢性单纯性鼻炎为双侧性，无溃疡、肉芽、坏死、恶臭，无阵发性喷嚏及水样分泌物，可与其他鼻炎相鉴别.预后一般良好，经过适当治疗后可以痊愈，鼻粘膜可恢复正常.但若致病因素未除或治疗不当，本病亦可演变成肥厚性鼻炎. 慢性单纯型鼻炎应如何治疗? 慢性单纯型鼻炎的治疗原则为根除病因，恢复鼻腔通气功能，主要可以采取以下几方面治疗措施. (1)针对病因进行治疗:认真找出全身或局部的病因，及时给予治疗，同时还须注意?せ肪场⒏纳评投跫忧刻逵土叮銮刻逯剩岣呋宓牡挚沽? (2)局部治疗: ①鼻腔分泌物粘稠者，可用9%的生理盐水冲洗鼻腔，以免分泌物久积而发生感染. ②应用血管收缩剂滴鼻:通常可用0.5%~1%的麻黄素生理盐水，也可用滴鼻净，但可引起药物性鼻炎而加重鼻塞，故须斟酌. ③封闭疗法:可用0.25%~0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1~1.5ml，隔日1次，5次为一疗程. (3)中医药辨证论治:中医学称本病为“鼻窒”，认为其病情属肺经蕴热和肺脾气虚.其证治如下:①肺经蕴热证:鼻塞时轻时重，或呈交替性堵塞，涕黄粘，量少，鼻气炽热，鼻甲肿胀，收缩反应好，鼻道内有黄粘涕;舌红苔黄脉数.治宜清宣肺热，活血通窍.方用黄芩汤合苍耳子散加味:黄芩30g，白术10g，桑白皮15g，栀子15g，连翘12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荆芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g.水煎内服.②肺脾气虚证:鼻塞时轻时重或交替性发作，流涕白粘，或清稀，遇风冷加重.检查可见鼻腔粘膜淡白或淡红肿胀，鼻甲肥大，嗅觉减退，可伴见头晕、恶风，易感冒;舌淡苔白脉细.治宜补益肺脾，散寒通窍.方用补中益气汤合苍耳子散加减:黄芪30g，党参15g，白术12g，当归12g，柴胡10g，升麻10g，陈皮12g，茯苓20g，桂枝10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g.水煎内服.外用鼻炎灵滴鼻剂(见问题108中)滴鼻，每次2滴，每日3次.还可用鹅不食草50g，樟脑6g，共研细面，瓶装密封，用时用药棉裹之塞鼻，每日换药1次. (4)针刺:取迎香、合谷、上星穴;头痛配风池、太阳、印堂，中等刺激，留针15分，每日或隔日1次. 慢性肥厚型鼻炎的临床表现及治疗有哪些? 慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症.其鼻粘膜长期充血水肿，继而发生纤维组织增生，粘膜肥厚，有时骨膜增殖，鼻甲骨呈实质性增生.一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下缘，以及中鼻甲前端，可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变. 慢性肥厚型鼻炎的临床表现为:鼻塞较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退.鼻涕不多，呈粘液性和粘脓性，若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣，听力下降.由于张口呼吸以及分泌物长期刺激，易发生慢性咽喉炎、头痛头昏、失眠多梦，精神萎靡.检查见粘膜及鼻甲骨肥大，鼻粘膜表面不平，呈结节状或桑椹状，色苍白，淡红或紫红.触诊有硬实感，按压不出现凹陷.或虽凹陷但不易立即恢复.使用麻黄素，粘膜不收缩或收缩很小. 对慢性肥厚性鼻炎的治疗，除病因治疗外，应用以下方法，使鼻甲缩小，解除鼻塞等症状. (1)下鼻甲粘膜下硬化剂注射. 适用于早期肥厚性鼻炎，常用的药物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑纳、或50%葡萄糖液、或5%鱼肝油酸钠等.表面麻醉后，将注射针自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至接近下鼻甲后端处，然后将针头缓缓退出，边退针边注射硬化剂，注射量为1ml左右.根据下鼻甲收缩情况2~10天后可重复注射，一般3次为一疗程. 注射硬化剂应注意:①注射针头粗细适宜，过粗者易引起出血，过细者油剂药物不易注入.注射时如回抽有血，应改换注射部位.②一次注射量不易过多，以使粘膜发白为度，以免引起粘膜坏死.③注射时如出现全身反应，应立即停止注射，并使病人平卧，头稍低.④为预防视网膜动脉痉挛所致的失明或视力障碍，应准备快速血管扩张剂如亚硝酸异戊脂. (2)下鼻甲粘膜下电凝术:利用高频电流凝固肥厚组织，使之产生疤痕收缩.表面麻醉后，用细针在下鼻甲前端先后数次刺入粘膜内，自前向后直达下鼻甲后端，不触及骨部，然后边退针边凝固. (3)冷冻疗法:将高压氧冷冻器头端，(-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分钟左右;如用液氮冷冻器，因温度可降得更低，时间应相应缩短.冷冻时注意并发症如疼痛，肿胀、粘连等. (4)单纯下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半卧位，用1%地卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰肾上腺素的1%利多卡因1~2ml，用鼻甲剪刀按预订范围切除下鼻甲病变粘膜.取出切除的增生组织，用肾上腺素棉片止血，再以凡士林纱条填塞鼻腔. (5)肥厚性粘膜连同骨质一并切除:其方法与单纯粘膜病变切除大致相同，所不同的是将鼻甲骨质切除一部分. 切除范围原则上不超过下鼻甲的1/3，如切除过多，有发生继发性萎缩性鼻炎之可能.在行下鼻甲部分切除术时应注意其禁忌症:①上呼吸道急性炎症时;②素有出血性疾病或出血性素质;③月经期;④有高血压、心脏病、肝硬化、慢性肾炎等全身严重疾病者. 中医认为本病属“鼻窒”范畴.其病机多与邪毒久留，气滞血瘀有关.症见鼻甲肿胀肥大，硬实色暗，或呈桑椹样，或呈结节状，鼻塞持续加重，涕多黄稠或白粘，嗅觉减退，语言不畅，咳嗽多痰，耳鸣不聪;舌质红有瘀斑，脉弦细.治宜调和气血，行滞化瘀.方用血府逐瘀汤加减:当归12g，赤芍15g，生地黄15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳壳10g，辛夷10g，莪术15g，鳖甲15g，藿香12g.水煎内服.外用鼻炎灵滴鼻剂长期滴鼻.亦可用复方丹参注射液或当归注射液进行下鼻甲粘膜下注射，按常规表面麻醉后，取当归注射液2ml，进行下鼻甲注射，每2天1次，3次为一疗程.

　　。 流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，认为如许做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在流--在向内流。 大夫答复，只能参考： 有鼻炎的人鼻黏液分泌不正常，鼻腔发干的时候容易出血，因为鼻腔内的毛细血管特别丰厚而又特别懦弱。这种情况建议用生理盐水洗濯鼻腔（参考中国鼻炎绿色医治网），缓解鼻腔干燥，促成鼻黏液正常分泌，防止鼻腔内的细菌反复感染。 ...

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