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　　患者，女，58岁，主因间断性头痛、鼻塞、流脓涕1年余，于2011年7月8日住院。1年前患者因感冒所致出现鼻塞，流脓涕，伴有头痛，曾给予抗生素治疗稍好转，但之后反复发作，常用抗生素治疗。近日加重，伴有面部胀感，嗅觉减退，回吸时有黑褐色块状物从口腔内吐出，并且有臭味感。人院查体：心肺无著变，腹部及神经系统未见异常。双侧鼻腔黏膜充血，以右侧为重，右侧中鼻道稍饱满，鼻咽部光滑，鼻中隔稍向左偏。耳、咽喉部未见异常。鼻窦冠状位CT示：右侧上颌窦成一致性高密度阴影，并有点状高密度钙化影，上颌窦自然开口扩大，其他未见明显骨质破坏吸收。心电图大致正常。胸片正位术见异常。血常规、生化检查于正常范围。

　　患者为老年女性，1年前曾因感冒导致鼻塞、流涕、头痛，开始为脓涕，抗生素治疗见好转，后间断性发作，无明显涕Ⅱ|L史，无明显复视症状。近口出现面部胀感，头痛加重，伴有鼻涕倒流，时有黑褐色块状分泌物从口腔排出，并伴有臭味。追问病史，患者有右侧牙痛及眼部胀痛史。根据①患者为老年人;②有长期应用抗生素的病史;③近日鼻塞、头痛加重，并有块状黑褐色分泌物倒流于口腔，伴有面部症状;④鼻窦冠状位CT示右侧上颌窦成一致性高密度阴影，并存点状高密度钙化影.目前初步诊断为右侧霉菌性上颌窦炎，但仍需与化怎样治疗真菌性鼻窦炎怎么治患者提问： 医生，您好！我前几 医生，您好！我前几天感冒，流清鼻涕，伴随嗅觉减退，感冒好后感觉嗅觉快消失了似的，现在很着急！不知能不能恢复，望医生回复，万分感谢 医生回答，只能参考： 音频回复你还有什么不明白欢迎再次提出. 医生回答，只能参考： 嗅觉减退和病毒感染导致的鼻炎有关.积极治疗，可以恢复. 治疗:到中医咽喉科用中药舒风散寒，宣通鼻窍内服，结合中药活血化淤，软坚散结，排脓通窍等中药粉剂直接作用到鼻腔，既不手术，效果很好，无毒副作用. 脓性鼻窦炎、鼻窦占位性病变相鉴别，确切的诊断需依据术后病理结果。暂给予抗真菌药物及氟康唑液冲洗鼻腔。

　　患者经过抗真菌药物及鼻腔冲洗治疗，症状稍有改善，但仍然存在鼻塞、面部胀痛感。真菌性鼻及鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。真菌性鼻窦炎以往是少见病，近年来报道其发病率逐渐上升，引起了耳鼻喉科医生的重视，可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关，也可能与体检工作普遍开展及影像学的进步使本病的发现率提高有关。主要症状：头闷，头痛，鼻塞，脓涕，涕中带血，有时擤出褐色或灰白色团块状物。鼻镜检查：鼻腔黏膜及鼻甲充血重，中鼻甲，下鼻甲表面常有灰白色干酪样物附着，常伴发中鼻道息肉、中鼻甲息肉样变。鼻窦CT检查有着特殊重要的意义，鼻窦冠状位CT检查常常提示：患侧窦腔内均有高密度软组织块影或黏膜明显增厚，并含有密度不均匀的点状或斑片状高密度钙化斑。随着鼻窦内窥镜的使用，霉菌性鼻及鼻窦炎的诊断有了进一步的发展。结合本例患者，内窥镜下可见，中鼻道饱满，中鼻甲内移，上颌窦开口明显扩大，有干酪样黑褐色物堵塞。

　　结合病史、内窥镜检查情况及鼻窦CT结果，目前真菌性鼻窦炎的诊断比较明确，可给予术前准备，择期手术。但仍需要明确霉菌性鼻窦炎的感染类型，以便选择手术方案。

　　患者发问： 鼻涕有异味？ 鼻涕有异味? 大夫答复，只能参考： 你好,你这情况咱们阐发可能是患了过敏性鼻炎.传统医学治以温补肺气,祛散风寒,补肾健脾,升清化湿,以加强抵抗力,阻滞变应原使本固标兴,详细用药可由临床中医辨症开药. ...

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