近年来，我们采用中药内服与外用结合治疗急慢性鼻窦炎50例，疗效满意，介绍如下。

1　临床资料

本组50例患者中，男21例，女29例；年龄12～49岁；病程5天～3年。其中上颌窦炎28例，额窦炎12例，筛窦炎10例。症状均有鼻塞、流黄浊涕、头痛，或有畏寒、发热、恶心等症状。五官科检查：鼻粘膜充血水肿，鼻腔内有脓性分泌物。 X线摄片：窦腔密度增高，急性期白细胞总数和中性粒细胞升高。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。

2　治疗方法

内服苍耳菊花饮。药物组成：金银花、苍耳子、川芎各15 g，菊花、蔓荆子各10 g，黄芩12 g，细辛3 g，薄荷、甘草各6 g。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪30 g，当归15 g。用法：水煎服，每天1剂，早、晚分服。6剂为1疗程。
外用细辛辛夷散。药物组成：细辛、辛夷各等份，研极细末。用法：少许吹鼻腔，每天3～6次。

3　治疗结果

急性者1个疗程，慢性者2个疗程。治愈(症状消失，X线鼻窦摄片无异常)41例，好转(症状明显改善，鼻腔检查粘膜充血肿胀减轻，X线鼻窦摄片明显改善)8例，无效(服药中断)1例。全部病例随访1怎样治疗中药内外合治急慢性鼻窦炎眠和寒冷时加重，鼻腔阻塞严重时，还伴有鼻塞、嗅觉减退、头晕痛及闭塞鼻音、耳鸣、听力减退。继发感染后可有脓涕，且易引发慢性咽炎、失眠、精神萎靡等症。病理主要是鼻腔站膜血管扩张，鼻甲肿大，微血管的通透性增强，血液中的液体成分渗出多，红细胞大量聚集。发病原因有两个方面：一是患有慢性传染病、糖尿病、风湿病等均能引起人体抵抗力减低而诱发二是急性呼吸道感染治疗不彻底或反复发作，使鼻黏膜没有恢复正常，易转为慢性。患有的脓液刺激鼻黏膜及临近病灶对鼻黏膜的影响，或鼻腔长期滴用血管收缩剂以及生活和工作在空气污染或理化粉尘刺激的环境，温度和湿度忽高忽低，室内空气通气不良，均可降低算站膜的防御功能而致蹬性单纯性算炎。～10年，治疗后多年未发者21例。

4　体会

急、慢性鼻窦炎多继发于外感之后，由鼻粘膜炎蔓延至鼻窦内粘膜，亦可继发于变态反应性鼻炎等，属中医学鼻渊范畴。其病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热。热毒、浊涕阻闭鼻窍而成。慢性者由于脾肺虚弱，肺气不足，卫外不固，不能抗御外邪、易感受风热、风寒之邪。脾虚运化失职，痰浊停聚，滞留鼻窍，腐蚀鼻窦肌膜而成“鼻渊”。方中苍耳子散风通窍，兼能止头痛，为治鼻渊要药。金银花、黄芩清热解毒，川芎上行头目，活血散瘀，行气止痛，细辛性善走窜，能宣通鼻窍，祛风止痛以解鼻渊之鼻塞头痛之症；菊花、薄荷、蔓荆子清头目以止痛；甘草调和诸药。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪、当归补气血，助正气以驱邪外出。细辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻窍，使浊涕易于流出。内外结合，相辅相成，收效迅捷。

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