昨日,郑先生到武警医院耳鼻咽喉中心—头颈外科取EB病毒检验报告单和病理报告单,病理报告单上显示未分化型非角化癌,王承华医生说,鼻咽癌是导致郑先生头痛的根本原因。

　41岁的郑先生,潮汕人,半年前突感头痛,一度痛到想撞墙,在当地医院接受神经性头痛治疗,半年过去,郑先生觉得治疗效果不明显,而且颈部出现肿块,在当地医生推荐下,到武警医院耳鼻咽喉中心接受检查。

　王承华医生介绍,鼻咽癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高,鼻咽癌的主要症状有回吸性涕血、耳鸣、头痛,而头痛时鼻咽癌的首发症状,将近70%的鼻咽癌患者会出现头痛,而且是持续性的。另外,由于产生头痛症状的原因很多,很少人想到鼻咽癌,医患双方缺乏警惕,对这首要症状的忽视,导致鼻咽癌的误诊率相当高,提醒说,出现持续性头痛的患者,一定要去医院检查。

　鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌头痛各有什么特点?

　在耳鼻喉科,鼻部疾病患者经常不是先诉说鼻部疾苦,而是首先诉说头痛,或肿痛,或胀痛,或闷痛,常反射性地引起额部、颞部、枕部或全头疼痛。原来,鼻部有十分丰富、密集的神经纤维分布,炎性病变时常累及鼻腔粘膜、皮肤及周围组织、器官,甚至向颅内侵入,刺激神经末梢,引起头痛。临床上,最常见的是慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌患者的头痛。

　慢性鼻炎患者常以头痛为主诉找医生,为什么鼻炎会引起头痛呢?原来,头痛因鼻腔通气不畅及堵塞所致。其头痛以额部为主,有紧压感,多为钝痛或胀痛。

　慢性鼻窦炎出现头痛者占53%,其中上颌窦炎头痛特点为持续性钝痛,位于颞侧,上下轻下午重,睡觉时由于体位自然引流,头痛可减轻;额窦炎头痛位于患者上眼眶及额部,以中午头痛较重,下午3～4时减轻,夜间可自然消失;前组筛窦炎时,头痛在额部、眉间或眼眶内侧与鼻根之间;后组筛窦炎时,头痛位于头顶及眼球后部为主。副鼻窦炎时,鼻窦区有压痛和叩击痛,并有头痛、鼻塞、嗅觉减退。

　鼻咽癌在广东发病率极高。头痛有时为病人的主要痛苦,有1/5的病人早期即可出现,若病人年龄较大,伴有鼻塞、鼻衄、听力减退、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状,应警惕鼻咽癌的可能。其头痛特点为:位于一侧额、颞、面、枕部,初期尚有间歇,逐渐加重,以后变为持续性,性质多种多样,有时甚剧,夜间更加显着,服止痛药常无效。部分病例以三叉神经痛的症状出现。如果癌肿向颅底转移,可出现颅神经麻痹。

　治病应治本,治愈鼻部疾病,上述头痛往往很快消失。